Люмбалгия: сімптомы, дыягностыка, лячэнне

Люмбалгиями называецца зборны тэрмін, які характарызуе ўзнікнення болю ў паясніцы. Пры гэтым прычыны болю могуць быць як хрыбетнага, так і не адносіцца да хрыбетніка паходжання. Шматлікія дактары лічаць, што болі ў спіне, гэта свайго роду адплата за магчымасць хадні ў вертыкальным становішчы і ігнараванне саветаў лекараў аб падтрыманні правільнай паставы і трэніроўцы цягліц спіны. Таксама болі ў пазваночніку з'яўляецца вынікам таго, што чалавек перавышае дапушчальныя для сябе нагрузку падымае цяжару, рухае прадметы вялікай масы, набірае занадта шмат вагі, мала рухаецца. Болі ў спіне характэрныя для людзей пасля 30-40 гадоў, хоць могуць узнікаць і ў юнацкім і нават дзіцячым узросце, звычайна носячы траўматычны ці не звязаны з хрыбетнікам характар. Прычыны прычыны люмбалгии можна падзяліць на дзве вялікія групы: болі ў паясніцы, звязаныя з хрыбетнікам (вертэбрагеннага), болі ў паясніцы, звязаныя з іншымі прычынамі. Вертэбрагеннага люмбалгии вертэбрагеннага фактарамі люмбалгии лічацца болю, выкліканыя: астэахандрозам хрыбетніка, скаліёз хрыбетніка, дыстрафічных зменамі пазванкоў, межпозвонковых дыскаў, дэгенератыўнымі зменамі ў звязках і цягліцах, артрозаў межпозвонковых сучляненняў, кіламі і пратрузія межпозвонковых дыскаў, цягліцава-фасциальным сіндромам, нестабільнасцю пазваночных-рухальнага сегмента, стэнозам хрыбетнага канала. У выніку адбываецца здушэнне карэньчыкаў нерваў з фарміраваннем сімптомаў. Правакуюцца вертэбрагенная люмбалгия ў паясніцы празмернымі фізічнымі нагрузкамі, падняццем цяжару, рэзкімі дакладным рухам,, працяглымі статычнымі нагрузкамі, пераахаладжэннямі паясніцы і ўсяго арганізма. Невертеброгенные люмбалгии Яны звычайна звязаны з астэапарозу, які выклікае далікатнасць костак, з траўмамі спіны, з захворваннямі нырак, палавых органаў у жанчын і мужчын, з хваробамі кішачніка і сасудаў, з анкалогіяй, з запаленчымі, інфекцыйнымі хваробамі (апяразвае герпес, миозит) . Правакацыйнымі для люмбалгии з'яўляецца парушэнне харчавання з атлусценнем, гіпадынамія, сядзячая праца, стрэсы і хранічныя недасыпання, нашэнне цеснай абутку, плоскаступнёвасць, ўдары ногі. Па працягласці плыні і асаблівасцяў вылучаюць: вострую і інтэнсіўную боль (прастрэл або люмбага), працяглыя болі ў вобласці крыжа і паясніцы люмбалгии, болі ў паясніцы з иррадиацией ў нагу люмбоишиалгии. Сімптомы люмбалгии Звычайна хваравітасць ўзнікае адразу пасля траўмы або ўзняцця цяжару, хоць можа ўзнікаць і праз пару сутак. Асноўнай праявай люмбалгии з'яўляюцца болю, якія: пераважаюць з аднаго боку, могуць ўзмацняцца пры нахілах, працяглым стаянні або сядзенні, хворыя прымаюць якое ляжыць або вымушанае становішча, звычайна дапамагае ляжання на здаровым боку, ці на хворым, усё залежыць ад прычыны, складана разгінацца з сагнутага становішча, для палягчэння рука рэфлекторна кладзецца на паясніцу для стварэння рычага, складана выконваць дзеянні ў статычным становішчы з лёгкім нахілам (мыццё, прасаванне бялізны, мыццё) - узнікаюць рэзкія болю, праз боль часта адбываецца змена становішча, асабліва седзячы на ??крэсле - папярок хутка стамляецца рэзка абмежаваны аб'ём рухаў, асабліва нахілы наперад і ў бакі, болі могуць правакавацца звыклымі рэчамі кашлем, чханне, натужванні, становяцца пастаяннымі, у галіне болю ўзнікае ахоўны спазм цягліц і ўшчыльненне тканін з абмежаваннем рухомасці, пік болю прыходзіцца на 4-5 суткі, затым яна пачынае слабець, пры захаванні пасцельнага рэжыму становіцца лягчэй з-за паслаблення цягліц. Пры ўзнікненні кіл могуць далучацца парушэнні адчувальнасці і зніжэнне рэфлексаў на адной або абедзвюх нагах, рухальныя парушэнні, пачуццё здранцвення ці пахаладанне ног. Дыягностыка Асновай дыягностыкі люмбалгии скаргі пацыента, а таксама дэталёвы роспыты пра момант ўзнікнення болю і яе характары. Праводзіцца дэталёвы агляд паяснічнай вобласці з прамацванне пазваночны зоны, цягліцавага гарсэта і вобласці крыжа ў праекцыі нервовых карэньчыкаў. З мэтай выключэння внепозвоночных праблем праводзіцца: агульны аналіз крыві і мачы, біяхімічны аналіз крыві, кроў на антыцелы да інфекцый, рэнтген паяснічна-крыжавога аддзела пазваночніка, МРТ або КТ пазваночніка ў вобласці паясніцы з мэтай высвятлення анатамічных дэфектаў і стану міжхрыбтовых дыскаў, УГД органаў брушной поласці і палавой сферы, кансультацыі дадатковых спецыялістаў (тэрапеўт, інфекцыяніст, гінеколаг або уролаг). Лячэнне люмбалгии Лячэннем люмбалгии ў залежнасці ад прычыны займаюцца тэрапеўты, неўролагі або артапеды. Перш за ўсё, неабходна купіравання болевага сіндрому пры помощимануальних тэхнік, анальгетыкаў і противовспалительних сродкаў (КЕТОРОЛ, нурофен, дыклафенаку ўнутр і мясцова ў мазях і гелях), іглаўколванне, блакады нерваў, чрезкожной электрастымуляцыі, спазмалітыкі з мэтай паслаблення цягліц і зняцця кампрэсіі хрыбетніка. Па меры суціхання болю ўжываюць лячэбную гімнастыку, остеопатические тэхнікі, масаж і іншыя метады. Пры лячэнні люмбалгии паралельна з асноўнай тэрапіяй праводзіцца рэзкае абмежаванне фізічнай працы, разгрузкі пазваночніка, забараняецца ўздым грузаў і нахілы. Пры хранічным працэсе лячэння будзе доўгім і комплексным ўжываюць усе метады тэрапіі, абмяркоўваюцца раней у комплексе з нашэннем спецыяльных артапедычных канструкцый, трэнажораў і метадаў фізічнай рэабілітацыі. Прагноз пры люмбалгии залежыць ад прычын, якія выклікалі болю, пры вострым працэсе і правільным лячэнні прагноз спрыяльны, пры арганічных паражэнняў, траўмаў і парушэнняў будынкі хрыбетніка прагноз неспрыяльны. Пашкоджанні могуць прагрэсаваць.