гіперплазія эндаметрыя: сімптомы, дыягностыка, лячэнне

Гіперплазія (паталагічнае разрастанне) эндаметрыя гэта дабраякасны працэс празмернага павелічэння аб'ёму і таўшчыні ўнутранай абалонкі маткі. Гіперплазія эндаметрыя ўзнікае як вынік разрастання жалезістых і іншых клетак тканіны. Прыводзіць да парушэння функцыянальнай актыўнасці эндаметрыя (парушэнне менструацый, праблемы з зачаццем). У нармальных умовах эндометрій расце ў першую фазу цыкла пад дзеяннем эстрагенаў, і ўтрымліваецца ў другую фазу цыкла пад дзеяннем прогестерона. У паталогіі эндометрій расце некантралюема, можа захопліваць асобныя ўчасткі (очаговая гіперплазія) або ўсю ўнутраную абалонку. Прычыны Асноўнай прычынай гіперплазіі эндаметрыя на сёння лічыцца перавышэнне фізіялагічнага ўзроўню эстрагенаў пры адносным дэфіцыце прогестерона. Да такога стану могуць прыводзіць: прыём эстраген-змяшчаюць прэпаратаў без прыёму прогестерона, перыяд менапаўзы, сіндром полікістозных яечнікаў, жаночае атлусценне, пераходны ўзрост з гарманальнымі воплескамі і парушэннем гарманальнага абмену. Часцей за ўсё гіперплазія эндаметрыя ўзнікае ў маладых нерожавшіх дзяўчат ці ў жанчын у перыяд предменопаузы. Спадарожнымі захворваннямі, якія могуць ўзмацняць праявы гіперплазіі, з'яўляецца гіпертанія, цукровы дыябет абодвух тыпаў, хваробы шчытападобнай залозы, праблемы з грудзьмі і залозамі. Схіляльных да развіцця гіперплазіі: запаленчыя працэсы геніталій, вытворчасць абортаў і выскрабанне, міёмы маткі, аденоміоз, неспрыяльная спадчыннасць па генітальнай захворванняў. Віды Па перавага пэўных элементаў у разрастаецца эндометріі, вылучаецца: гіперплазія залозавага тыпу (залішне разрастаюцца залозы эндаметрыя), гіперплазія кістознай-залозавага тыпу (кісты і залозы разрастаюцца прыкладна аднолькава), аденоматозная гіперплазія з наяўнасцю атыповых клетак, предраковым. Перараджэнне такой гіперплазіі дасягае 10%. полипозная форма гіперплазіі. Гэта ачаговае разрастанне эндаметрыя, што характар ??фібрознага, фіброзна-залозавага і залозавага. Могуць быць на ножцы, злаякаснымі становяцца рэдка, але могуць быць неспрыяльным фонам для розных гінекалагічных захворванняў. Праявы гіперплазіі эндаметрыя гіперплазія эндаметрыя ў асноўным выяўляецца перыядычнымі крывацёкамі нециклического характару. Вылучэнне крыві могуць быць паміж менструацыямі або пасля менструацый, працяглымі якія пэцкаюць вылучэннямі. Яны ўмеранага характару, якія пэцкаюць кроў звярнулася. У падлеткавым узросце могуць быць багатыя крывацёкі са згусткамі, якія прыводзяць да анемизации. Менструальны цыкл ановуляторные, праз падаўленне паспявання яйкаклеткі лішкам эстрагенаў. У рэдкіх выпадках гіперплазія працякае бессімптомна, даючы аб сабе ведаць бясплоддзем. Гіперплазія эндаметрыя ў перыяд менопаузы праяўляецца зноў з'явіліся пасля перыяду адсутнасці менструацый крывянымі вылучэннямі нецикличные характару. Гіперплазія разглядаюць як предраковые стан, у сувязі з чым яна патрабуе асаблівага нагляду, па дадзеных лекараў да 1% выпадкаў гіперплазіі пераходзіць у рак маткі. Дыягностыка Аснову дыягностыкі гіперплазіі эндаметрыя складае агляд жанчыны лекарам-гінеколагам, правядзенне лабараторных і інструментальных даследаванняў. Да асноўных з іх адносяцца: УГД маткі і прыдаткаў вагінальным датчыкам, гістероскопію з плотам матэрыялу на гистолоическое даследаванні і магчыма, дыягнастычнае выскрабанне паражніны маткі, калі неабходна ўдакладненне тыпу гіперплазіі праводзяць аспірацыйнай біяпсіі. Адным з найважнейшых лабараторных даследаванняў з'яўляецца вызначэнне ўзроўню палавых гармонаў у сыроватцы крыві, а таксама ўзровень гармонаў наднырачнікаў і шчытападобнай залозы. Лячэнне гіперплазіі эндаметрыя лячэнне праводзіцца адразу ж пасля ўстанаўлення дыягназу, метад выбіраюць зыходзячы з ўзросту і праяваў хваробы. Найбольш эфектыўны метад гистероскопические выдалення паліпаў або паасобнае дыягнастычнае выскрабанне эндаметрыя пры дыфузным працэсе. Аднак, працэс лячэння гіперплазіі эндаметрыя шматступенны. Перш за ўсё, праводзіцца планавая або экстранае выскрабанне. Да экстраным звяртаюцца пры крывацёках і анемизации пацыентак. Пасля атрымання вынікаў гісталогіі прызначаюць камбінаваныя аральныя кантрацэпцыю - Жанін, Ярына, Регулон, на паўгода па традыцыйнай схеме прыёму, пры крывацёках ў дзяўчынак ў юным узросце аральныя кантрацэптывы можна ўжываць у некалькі вялікіх дозах для неоперационной прыпынку крывацёку, гестагенные прэпараты (утрожестан, Дюфастон) у другую фазу цыкла, внутримточную спіраль Мірена з гестагенов, прэпараты антаганісты гонадотропіна (бусерелин) ва ўзросце пасля 35 гадоў. Названыя прэпараты ствараюць эфект падобны клімаксу, але цалкам зварачальны. Пасля аперацыі выскрабання кантроль ажыццяўляецца на працягу паўгода, калі ж рэцыдывуе аденоматозная форма гіперплазіі эндаметрыя паказана выдаленне маткі. Пры іншых рэцыдывавальны формах працэсу і неэфектыўнасці іншых метадаў лячэння праводзяць абляцыя эндаметрыя, яго штучнае разбурэнне. Ўскладненні і прагноз небяспечным ускладненнем гіперплазіі эндаметрыя з'яўляецца трансфармацыя ў рак маткі. Не менш небяспечныя рэцыдывы і зацятыя крывацёку з развіццём анеміі, бясплоддзя. Прагноз у большасці выпадкаў спрыяльны, захворванне атрымоўваецца вылечыць на працягу 6-12 месяцаў прыёму прэпаратаў і хірургічнага ўмяшання.