гнойны бурсіт

Гнойны бурсіт Бурса - гэта захворванне суставаў, пры якім адбываецца запаленне сіновіальной сумак (шчылінападобнымі паражнін, сфармаваных сіновіальной абалонкай), што суправаджаецца адукацыяй экссудата (вадкасці, якая змяшчае форменныя элементы крыві). Гнойныя запаленчыя працэсы могуць развівацца як у пастаянных, так і ў ізноў сіновіальной торбах. Найбольш частая лакалізацыя бурсіты - вобласць плечавага, локцевага, каленнага і галёнкаступнёвага суставаў. Бурсіт класіфікуюцца па наступных крытэрах: па характары плыні захворвання: вострыя, подострые, хранічныя і рэцыдывавальныя; па характары ўзбуджальніка: спецыфічныя (гонорейной, сіфілітычнае, бруцеллезные, сухотныя) і неспецыфічныя; па характары запасіцца вадкасці: Серозная, гемарагічныя і гнойныя бурсіты; асептычныя і інфікаваныя. Паталогические змены, характэрныя для бурсіты, выяўленыя прыкметамі вострага запалення сценак сіновіальной сумкі сустава. На пачатковай стадыі захворвання адбываецца Серозная прамочванне тканін і навалы экссудата ў паражніны сумкі. У выпадку інфікавання серозны бурсіт даволі хутка пераходзіць у стадыю гнойнага запалення. Распаўсюджванне паталагічнага працэсу на навакольныя тканіны можа суправаджацца некрозам сценкі сіновіальной сумкі і адукацыяй межмышечных і падскурных флегмоны (вострага разлітага гнойнага запалення). Пры адсутнасці належнага лячэння ў галіне сустава, здзіўленага бурсіт, могуць утварацца свіршчы. Прарыў гною ў паражніну сустава правакуе развіццё гнойнага артрыту. Прычыны ўзнікнення гнойнага бурсіты Асноўнай прычынай ўзнікнення бурсіты з'яўляецца бесперапыннае ціск, трэнне скуры, цягліц і сухажылляў аб касцяныя выступы. У сувязі з гэтым бурсіт часта мае прамую сувязь са спецыфікай паўсядзённай дзейнасці хворага (напрыклад, пры вымушанай працяглай апоры на локцевыя або каленныя суставы, на нашэнне, пры рэгулярных спартыўных нагрузках і інш.). Развіццё гнойнага бурсіты адбываецца на фоне дзейнасці патагеннай мікрафлоры. Пры наяўнасці механічнага пашкоджання (траўмы, удары, дробных ран, ранак), у сіновіальной сумку пранікаюць патагенныя мікраарганізмы (стафілакокі, стрэптакокі, спецыфічныя віды бактэрый, кішачная палачка і інш.). Прамое пашкоджанне сіновіальной сумкі практычна заўсёды цягне да ўзнікнення запаленчага працэсу. У некаторых выпадках гнойны бурсіт ўзнікае ў выніку распаўсюджвання інфекцыі гематагенным (пры ангіне, грыпе, бруцэлёз) або лимфогенным шляхам (пры фурункулах, карбункул, пролежнях, рожыстым запаленні, астэаміэліт). Сімптомы гнойнага бурсіты Сімптаматыка пры Бурса залежыць ад патагенезу захворвання. Пры серозным запаленьні ў прасвеце сіновіальной сумкі назапашваецца вадкасць і ў галіне сустава утворыцца пругкая хваравітая прыпухласць дыяметрам 8-10 см. Пры інфікаванні патагеннымі мікраарганізмамі і развіцця гнойных працэсаў характэрныя наступныя сімптомы: агульнае нядужанне; болевыя адчуванні ў вобласці здзіўленага сустава; ацёк навакольных тканін; павышэнне тэмпературы цела (37,5 ° C і вышэй) гіперэмія скуры над прыпухласцю; парушэнні сустаўных функцый. Для гнойнага бурсіты характэрна пашырэнне межаў азызласці і пачырванення, што можа сведчыць аб распаўсюдзе гнойнага працэсу на навакольныя сіновіальной сумку анатамічныя адукацыі. Пры наяўнасці раны, пранікальнай ў паражніну сумкі, з яе можа вылучацца гной. Дыягностыка гнойнага бурсіты Пры падазрэнні на бурсіт неабходна звярнуцца да хірурга. Праводзіцца шэраг лабараторных даследаванняў (агульны аналіз мачы і крыві, вызначэнне ўзроўню глюкозы ў крыві, бакпосев крыві і мачы). Інструментальныя метады абследавання прымяняюцца рэдка, паколькі клінічная карціна дастаткова ясная. У некаторых выпадках (напрыклад, пры нетыповае размяшчэнні бурсіты) праводзіцца рэнтгенаграфія (для выключэння запаленчага працэсу ў паражніны сустава) і УГД. Для вызначэння характару экссудата праводзіцца дыягнастычная пункцыя. Лячэнне гнойнага бурсіты Кансерватыўныя метады лячэння (імабілізацыі, пункцыя з эвакуацыяй экссудата, прымяненне антыбіётыкаў і інш.) Аказваюцца эфектыўнымі толькі пры серозным характары запалення. У выпадку гнойнага бурсіты неабходна правесці выкрыццё гнойнага агменю з частковым выдаленнем уцягнутых у запаленчы працэс сценак сіновіальной сумкі. Пры занядбаным і цяжкай плыні захворвання (напрыклад, пры рэцыдывавальным бурсіт) вырабляецца выдаленне бурсы без канфіскацыі яе ўтрымання. Гаення адкрытай раны адбываецца досыць доўга, могуць утварацца свіршчы. Пасля аперацыйнага ўмяшання праводзіцца курс антыбактэрыйнай тэрапіі і фізіятэрапеўтычнае лячэнне, прызначаюцца абязбольвальныя прэпараты.