Прынцыпы вонкавага лячэння дерматозов | Скурныя захворванні сімптомы дерматозов - Dermatosis

Знешняе (мясцовае) лячэнне дерматозов праводзіцца пры большасці захворванняў скуры. У многіх выпадках яно з'яўляецца дастатковым без прызначэння агульнага лячэння (паразітарныя хваробы скуры, паверхневыя пиодермиты, лёгкія варыянты плыні хранічных дерматозов і т. Д). Аднак часцей за мясцовае лячэнне праводзіцца паралельна з агульным і таксама як і агульнае, можа быць этиотропным (пры Дерматозоонозы, дэрматомікозах), патогенетіческім (пры псарыязе, экзэме, атанічнымі дэрматыт і т. Д) і сімптаматычным (пры зудящих дерматозах, ихтиозе і т. д.). Для правядзення вонкавай тэрапіі на паталагічны працэс у скуры ўплываюць: а) дзеючае пачатак, б) лекавая (тэрапеўтычная або інэртная) аснова, т. Е Форма. Практыка паказвае, што часцей за ўсё аснова дзейнічае на працягу захворвання нават больш інтэнсіўна, чым дзеючае пачатак, таму яе выбар з'яўляецца вельмі важным. Няправільна абраная форма можа не проста абясцэніць дзеянне лекавага рэчывы, але часта ўзмацняе праява хваробы. Напрыклад, кортикостероидная мазь, валодае моцным супрацьзапаленчым дзеяннем, можа ўзмацніць мокнуць пры экзематозные запаленні, пасты нельга накладваць на волосістую частка галавы. Рэчывы, якія выкарыстоўваюцца для мясцовага лячэння, класіфікуюцца па тэрапеўтычным дзеяння. Табліца 1. Групы рэчываў, найбольш часта выкарыстоўваюцца для вонкавага лячэння. Тэрапеўтычнае дзеянне Лекавыя прэпараты Антыбактэрыйныя Антыбіётыкі, розныя антысептыкі - перакіс вадароду, марганцовокіслого калія, борная кіслата, нітрат срэбра, ёд, анілінавыя фарбавальнікі, фурацыліна, риванола інш. Супрацьзапаленчыя ГКС, НПВП, ихтиол, дзёгаць, солі вісмута (дерматол), саліцылавая кіслата, звязальныя сродкі (танін, галын, нітрат срэбра), раслінныя прэпараты і інш. Протинозудние Ментол, дымэдрол, воцатная кіслата, новакаін і інш. Гоіць Метилурацил, дзёгаць, раслінныя алею ( «бальзамічныя» сродкі) - абляпіхі-шыпшынніка піхтавае, касторовое алей прэпараты «Актовегин». «Солкосерил», «Вульнузан» і інш. Антипаразитарные Сера, дзёгаць, бензо-бензаат. солі ртуці, прэпараты «Спрегаль». «Нигифор», «Пара-плюс" н інш. Супрацьгрыбковыя Ёд, сера, дзёгаць, борная кіслата, вытворныя ундеииленовой кіслаты ( «Микосептин» і інш.), Азолы ( «Канестен». «Клотримазол» і інш.). «Нитрофунгин», супрацьгрыбковыя антыбіётыкі, хинолиновая вытворныя і інш. Кератопластіческіх (рэдукуюць) Саліцылавая кіслата, рэзарцына, дзёгаць, сера, иафталановая нафту, АСД, ихтиол і інш. Кератолитическим (прыпякаюць), т. Сб. тушируют Саліцылавая, малочная, бензойная кіслоты, рэзарцына ў канцэнтрацыях больш за 3%, азотнакіслага срэбра, «Ферезол», «Подофиллин». Супрацьвірусныя анілінавыя фарбавальнікі, риванола, хинолиновая (мазь «Дермозолон»), теброфен, інтэрферон, ацікловір, прэпараты ўваходзяць у мазі «Бонафтон», «Госсипол» і «Флореналь», хелепиновую, риодоксоловую і інш. Антисеборейный Сера, дзёгаць, нафталан, селен, вітамін А і інш. Выкарыстоўваюцца і многія іншыя рэчывы, напрыклад, супрацьпухлінны і накіраваны на рэгуляцыю Мітоз (у т. Ч. цытастатыкаў, антиметаболиты), антисклерозирующие, раздражняльныя, фотопротекторние, фотосенсибилизирующие, спецыяльныя антысептыкі для лячэння вугроў, сродкі для лячэння псарыязу і інш. Нярэдка адно рэчыва аказвае некалькі відаў лячэбнага ўздзеяння (дзёгаць, сера, саліцылавая кіслата). Лекавыя формы мясцовага лячэння меней разнастайныя, чым дзейсныя агенты. Асноўныя, традыцыйныя, формы ўтвараюцца адным ці невялікай колькасцю такіх кампанентаў, як «вадкасць» (вада, спірт, радзей г.д.), «тлушч» (вазелін, ланалін, радзей г.д.), «парашок» (вокіс цынку, тальк, крухмал, радзей іншае). Кампаненты формаў дзейнічаюць канкрэтна і інтэнсіўна: вада выпараецца, астуджае скуру, звужае посуд, памяншае праява вострага запалення, тлушч змякчае і сагравае, пашырае сасуды, рассмоктвае інфільтрацыю, парашок падсушвае, адсарбуе вадкасць, памяншае праявы экссудативного запалення (пачырваненне, ацёк). Радзей прымяняюцца формы з іншых складнікаў - лак (бервяно), клей (жэлацін), мыла (зялёнае і інш.), Воск, каніфоль, бальзамы, у т. Ч. Раслінныя алею. Асноўныя лекавыя формы, якія выкарыстоўваюцца ў дэрматалогіі, іх склад і паказанні да іх прымянення пералічаны ў табліцы №2. Табліца 2. Асноўныя лекавыя формы, якія выкарыстоўваюцца для вонкавага лячэння. Форма Склад Сведчанні да ўжывання Заўвага прымочка Вада, t ° C =! 2-16Острое запалення - «мокнуць», інтэнсіўны ацёк, островоспалительный інфільтрат. Найбольш часта ў якасці рэчывы выкарыстоўваюцца борная кіслата, нітрат срэбра, риванола, фурацыліна, танін, ихтиол, адвары траў. Неабходна 4-6 слаёў марлі. Сярэдні час 1,5-2 гадзіны са зменай праз 5-20 хвілін. Вільготна-высыхаюць павязкі Вада, t ° C = l2-16Те ж, але меней выяўленыя У адрозненне ад прымочкі марля звязваецца на ачаг запалення подслой ваты на 4-5 гадзін. «БОлТуШКа» (боўтаюць сумесь) Парашок + * вада (часам + спірт, гліцэрына) подострых запалення (пухіры, эрітема, ацёк, вязі куляции без мокнуць, экссудативные папулы), асабліва распаўсюджана. Найбольш часта включаютсяментол, анестезин, цынк, тальк, крухмал, пры себарэі - сера, рэзарцына да інш. Паста Парашок + тлушч у роўных частках подострых запаленне, подострой запаленне з прыкметамі хранічнага, нязначная распаўсюджанасць. Часта выкарыстоўваецца цынкавая паста без дадаткаў. Могуць быць дададзены саліцылавая кіслата (паста Лассара). ихтиол, нафталан і інш. Крэм (эмульсія, линимент, вадкая мазь) Тлушч + вада (магчыма выкарыстанне раслінных тлушчаў, гліцэрыны, эмульгаторов. Подострых запалення: асабліва ў амбулаторных умовах. Дэфекты скуры (раны, язвы, эрозіі, расколіны), сухасць скуры. Могуць быць дададзеныя розныя рэчывы у залежнасці ад характеразаболевания. Як загойвае выкарыстоўваецца часцей пад павязку. Аэразоль Вада + жирв выглядзе драбнюткіх кропель. Для гаення дэфектаў, апрацоўкі іх перад павязкай. Магчымыя розныя дабаўкі, якія вызначаюць паказанні да ўжывання, напрыклад, антипаразитарные, фотозащитными і інш. прысыпка (пудра) Парашок подострых запаленне, адсутнасць запалення (прафілактыка запалення) Часцей выкарыстоўваецца ў дэрматалогіі як прафілактычны супрацьзапаленчае сродак (дерматол, цынк), супрацьгрыбковы (батрафен) Раствор водны Вада Паласканне, абмыванне, інсталяцыі, змазвання і інш. Сведчанні залежаць ад рэчываў, раствораных у вадзе (часцей антысептыкі). Раствор спіртавы Спірт подострых запалення пры піядэрміі, вірусных і іншых інфекцыях. Дадаюцца рэчывы часцей антыбактэрыйныя, супрацьвірусныя, супрацьгрыбковыя. Мазь, у т. Ч. Кампрэс Тлушч Хранічнае і подострой запаленне скуры рэчывы звычайна выкарыстоўваюцца ў канцэнтрацыях не больш за 5-10%, радзей больш высокіх. Крэм Тлушч + вада Значная сухасць скуры, подострой воспаление.Приводим прыклады рэцэптаў некаторых знешніх сродкаў. Rp .: Sol. Methyleni coerulei 1% - 20ml DS Водны раствор метиленового сіняга. Rp .: Sol. Viridis nitent is spirituosae 2% - 10ml DS Спиртовойраствор дыяментавага зялёнага. Rp .: Sol. Acidi borici 2% - 300ml DS Для прымочак. Rp .: Zinci oxydi Talci Vaselini Lanolim aa 5.0M. f. pasta D. S. Цынкавая паста. Rp .: Mentholi 1.0Anaesthesini 10.0Zinci oxydi Talci Amyli tritcraa 20.0Glycerini 40.0Spiritus aethylici 96 50ml Aquae destillatae 300.0M. D. S. боўтаюць завісь. Rp: Sulfuris pp Old Rusci ~ aa 5.0Vaselini Wa 50.0M. f. ung. D. S. 10% сарна-Дзягцярня мазь. Пры правядзенні мясцовага лячэння дерматозов варта ўлічваць не толькі характар ??дзеяння лекавага рэчыва на стадыю запаленчага працэсу, але і ступень яго пранікнення ў скуру. Так, найбольш павярхоўнае дзеянне аказваюць прымочкі, калатушы, пасты, прысыпкі. Мазі, крэмы, кампрэсы робяць больш глыбокае ўздзеянне. Акрамя таго важная паслядоўнасць прымянення лекавых сродкаў. Пры экзематозные запаленні з мокнуць спачатку прызначаюць прымочкі. Затым, пры спыненні мокнуць - боўтаюць сумесі і пасты, у далейшым ўжываюць мазі.