звышактыўныя дзеці. Частка 2 | Клініка "Інсайт"

ПАЧАТАК СТАТЬИСимптомы няўважлівасці * Часта ўзнікае немагчымасць засяродзіць увагу на дэталях або ўчыненне "легкадумных» памылак у навучанні; * Часта ўзнікаюць цяжкасці ў засяроджванні ўвагі пры выкананні некаторых заданняў або падчас гульні; * Няздольнасць слухаць суразмоўцу; * Немагчымасць выконваць указанні, выконваць школьныя заданні, хатнюю працу; Частыя праблемы ў арганізацыі задачы і сваёй дзейнасці; Частае ўхілення або неахвотна выканання задач, якія патрабуюць працяглых разумовых намаганняў; * Частая страта рэчаў; Частае адцягненне пад уплывам знешніх стымулаў; * Частая непамятлівасць у паўсядзённых справах. Гіперактыўнасць магчымасці, адаптацыі. Дзіцячая псіхалогія сцвярджае, што некаторыя дзеці з дыягназам «сіндром гіперактыўнасці» валодаюць дастаткова высокімі кампенсаторнымі магчымасцямі. Аднак для ўключэння кампенсаторных механізмаў неабходна наяўнасць пэўных умоў. Перш за ўсё, дзіця павінна развівацца ў спрыяльнай абстаноўцы без інтэлектуальных перагрузак, з захаваннем адпаведнага рэжыму, у роўнай эмацыйнай атмасферы. Пажадана, каб ён вучыўся па спецыяльнай праграме, калі гэта немагчыма, то найбольш аптымальным варыянтам будзе наведванне заняткаў такім дзіцем не ў трохгадовай, а ў чатырохгадовай пачатковай школе. Ўключэнне ў навучанне гульнявых сітуацый гэта таксама адзін са спосабаў, якія спрыяюць эмацыйнай стымуляцыі маляняці і больш паспяховаму асваенню ведаў. Калі пералічаныя ўмовы выконваюцца, і дзіця атрымлівае адпаведную медыкаментозную, псіхалагічную падтрымку, то праз 3-4 гады большасць такіх дзяцей развіваюцца цалкам гарманічна, нічым не адрозніваючыся ад сваіх аднагодкаў. У тым жа выпадку, калі спецыяльныя меры не прынятыя, звышактыўныя дзеці ў 1-2-х класах маюць цяжкасці ў навучанні, а часам, нягледзячы на ??неардынарныя здольнасці, нават застаюцца на другi год. У ідэале, лячэнне і выхаванне гіперактыўнасць дзіцяці павінна праводзіцца комплексна, з удзелам многіх спецыялістаў: неўролага, псіхолага, педагога. Але нават у гэтым выпадку дапамога можа апынуцца неэфектыўнай без прыцягнення бацькоў, якія павінны загадзя назапасіцца цярпеннем. Па-першае, неабходна павысіць адаптацыйныя здольнасці малога. Бацькі павінны арганізоўваць і кантраляваць выкананне дзецьмі правільнага рэжыму працы і адпачынку, які ўключае паўнавартасны сон, рэгулярнае харчаванне, абмежаванне прагляду тэлеперадач, прагулкі на свежым паветры і заняткі спортам. Па-другое, у лячэнні выкарыстоўваюцца методыкі мадыфікацыі паводзін і псіхатэрапіі. Пры гэтым спецыялісты настойліва рэкамендуюць бацькам пазбягаць двух крайнасцяў ў адносінах з дзецьмі; з'яўленне залішняга жалю і ўсёдазволенасці з аднаго боку, а з другога пастаноўкі перад імі завышаных патрабаванняў. Лекар, які назірае за дзіцем, вядома ж, у першую чаргу прызначае і праводзіць адпаведнае лячэнне. Іншы не менш важны момант-растлумачэнне бацькам прычын узнікнення гіперактыўнасці і распрацоўка індывідуальнай праграмы дапамогі дзіцяці. Тут добрымі памочнікамі мамам і татам стануць не толькі ўрачы, але і спецыялісты па псіхалогіі, якія ў першую чаргу растлумачаць, што паводніцкія праблемы дзіцяці немагчыма вырашыць валявымі намаганнямі. Дзіця паводзіць сябе менавіта такім чынам не таму што хоча дапячы дарослым, не назло ім, а таму што ў яго ёсць пэўныя фізіялагічныя праблемы, справіцца з якімі ён не ў стане. Гіперактыўнасць вырашэння праблем «бацькоў і дзяцей». Бацькі гіперактыўных дзяцей, як правіла, адчуваюць шмат цяжкасцяў пры зносінах з імі. Так, некаторыя імкнуцца жорсткімі мерамі змагацца з «непаслухмянасцю» сына ці дачкі, узмацняюць дысцыплінарныя спосабы ўздзеяння, павялічваюць працоўныя нагрузкі, строга караюць за найменшую правіннасць, ўводзяць непахісную сістэму забаронаў. Іншыя, статут ад бясконцай барацьбы са сваім дзіцем, махнуўшы на ўсё рукой, стараюцца не звяртаць увагі на яго паводзіны ці, «апусціўшы рукі», падаюць дзіцяці поўную свабоду дзеянняў, тым самым пазбаўляючы такой неабходнай для яго падтрымкі дарослых. Некаторыя ж бацькі, чуючы ў дзіцячым садзе, у школе і ў іншых грамадскіх месцах бесперапынныя папрокі і заўвагі на адрас свайго дзіцяці, пачынаюць вінаваціць толькі сябе ў тым, што ён такі, і нават прыходзяць у адчай і ўпадаюць у дэпрэсіўны стан, якое, у сваю чаргу, негатыўна ўплывае на адчувальнасць дзіцяці. Ва ўсіх гэтых выпадках бацькі часта губляюцца пры выбары найбольш аптымальнай лініі паводзінаў з дзіцем. Таму з імі неабходна праводзіць планамерную «тлумачальную працу», найбольш аптымальны варыянт якой індывідуальныя і групавыя псіхалагічныя кансультацыі. Перш за ўсё, мамы і таты, бабулі і дзядулі павінны зразумець: іх дзіця ні ў якай меры не вінаваты, што ён такі, і што дысцыплінарныя меры ўздзеяння ў выглядзе пастаянных пакаранняў, заўваг, ускрыкаў, натацый не прывядуць да паляпшэння паводзін дзіцяці, а у пераважнай большасці выпадкаў толькі пагоршаць яго. З гіперактыўных дзяцей неабходна мець зносіны мякка, спакойна. Калі дарослы выконвае разам з ім вучэбную задачу, то пажадана, каб не было крыкаў і загадаў, але і захопленыя інтанацыі, эмацыйна прыпадняты тон таксама варта выключыць. Гіперактыўных дзіця вельмі адчувальны і успрымальны, таму, хутчэй за ўсё, даволі хутка «далучыцца» да вашага настрою. Эмоцыі яго залыгаюць і стануць перашкодай для далейшых паспяховых дзеянняў. Досыць часта звышактыўныя дзеці валодаюць неардынарнымі здольнасцямі ў розных галінах, кемлівыя і хутка «схопліваюць» інфармацыю, з-за чаго ў бацькоў ствараецца ўражанне, што звычайная праграма навучання ў дзіцячым садзе ці школе вельмі прымітыўная для іх, і яны запісваюць дзіцяці ў розныя гурткі, на факультатывы . Аднак завышаныя патрабаванні да такіх дзецям і павелічэнне навучальных нагрузак часта вядуць да переутомляемости, капрызам і адмовы ад навучання зусім. Бывае, што бацькі, паверыўшы або ў выключнасць свайго дзіцяці, або ў немагчымасці нешта змяніць, выбіраюць тактыку ўсёдазволенасці, і вельмі хутка тлумачальны дзіця пачынае маніпуляваць дарослымі. А паколькі такім дзецям для адчування ўласнай бяспекі проста неабходныя выразныя межы дазволенага і абавязковая «зваротная сувязь» ад дарослага, то ў гэтым выпадку паводзіны толькі пагаршаецца. Рэкамендацыі бацькам гіперактыўных дзяцей, павінны зацікавіць абсалютна ўсіх мам і тат. * У сваіх адносінах з дзіцем прытрымвайцеся «пазітыўнай мадэлі". Хвалеце яго ў кожным выпадку, калі ён гэтага заслужыў, падкрэслівайце поспехі. Гэта дапаможа ўмацаваць упэўненасць дзіцяці ва ўласных сілах. Пазбягайце паўтарэння слоў «не» і «нельга». Старайцеся заўсёды казаць стрымана, спакойна і мякка. * Давайце дзіцяці толькі адно заданне на пэўны адрэзак часу, каб ён мог яго завяршыць. * Для падмацавання вусных інструкцый выкарыстоўвайце глядзельную стымуляцыю (напрыклад, напішыце спіс задач, якія павінен зрабіць дзіця). * Заахвочвайце малога за ўсе віды дзейнасці, якія патрабуюць канцэнтрацыі ўвагі (напрыклад, праца з кубікамі, размалёўванне, чытанне). * Падтрымлівайце дома выразны распарадак дня. Час прыёму ежы, выканання хатніх заданняў і сну павінна адпавядаць гэтаму распарадку. Пазбягайце па магчымасці збору людзей. Знаходжанне ў буйных крамах, на рынках, у рэстаранах аказвае на дзіця празмерна стымулюючае ўздзеянне. * Падчас гульняў абмяжоўвайце дзіця ад стомы, паколькі яно прыводзіць да зніжэння самакантролю і нарастанню гіперактыўнасці. Давайце дзіцяці магчымасць расходаваць залішнюю энергію. Карысная штодзённая фізічная актыўнасць на свежым паветры: прагулкі, бег, спартыўныя заняткі. * Увесь час улічвайце недахопы паводзін дзіцяці. Дзецям з сіндромам дэфіцыту ўвагі ўласцівая гіперактыўнасць, якая непазбежная, але можа ўтрымлівацца пад разумным кантролем з дапамогай пералічаных мер. Гіперактыўных дзіця, як правіла, робяць велізарную колькасць заўваг і дома, і ў дзіцячым садзе, і ў школе, у сувязі з гэтым пакутуе яго самаацэнка, таму варта часцей хваліць яго за поспехі і дасягненні, нават самыя нязначныя. Нельга, аднак, забываць, што недапушчальна пахвала няшчырая, незаслужаная. Усе дзеці, а асабліва звышактыўныя (і асабліва адчувальныя), хутка «раскусяць» вас і перастануць давяраць. Аднак, памятаючы пра тое, што гіперактыўных дзіця для ўмацавання ўпэўненасці ў сабе неабходныя пахвала і адабрэнне дарослых, нельга забывацца на тое, што калі дарослы хоча пахваліць дзіця за ўдалае выкананне задання, за уседлівасць або акуратнасць, лепш гэта рабіць не занадта эмацыйна , каб не перевозбудить яго. Калі дарослы хоча дабіцца таго, каб яго гіперактыўных дзіця выконваў указанні і просьбы, трэба навучыцца "правільна" даваць інструкцыі для яго. Перш за ўсё, ўказанні павінны быць нешматслоўныя, і ўтрымліваць у сярэднім не больш за 10 слоў. У адваротным выпадку дзіця проста «выключыцца» і не пачуе вас. Бацькі не павінны даваць дзіцяці некалькі задач адразу, напрыклад: «Ідзі ў дзіцячую, прыбяры цацкі, потым наваксуй зубы і прыходзь за стол», лепш даць тыя ж указанні, але асобна, дадаючы наступнае толькі пасля таго, як выканана папярэдняе. Прычым неабходна, каб задачы былі ажыццёўлены для маляняці і фізічна, і па часе. Вынік іх выканання неабходна абавязкова кантраляваць. Калі бацькі лічаць, што нейкую дзейнасць дзіцяці неабходна забараніць (напрыклад, дзіцяці нельга шпацыраваць аднаму, нельга браць запалкі і т. П), то трэба памятаць, што падобных забаронаў павінна быць не вельмі шмат, іх варта загадзя абгаварыць з дзіцем і сфармуляваць вельмі дакладнай і непахіснай форме. Пры гэтым пажадана, каб дзіця ведаў, якія санкцыі будуць уведзеныя дарослым за парушэнне таго ці іншага забароны. У сваю чаргу, бацькі павінны быць вельмі паслядоўнымі пры выкананні такіх санкцый. У адваротным выпадку маляня кожны раз будзе ахвярай настрою мамы ці таты, і стане баяцца не канкрэтнага пакарання з боку дарослага, і любы нечаканай «эмацыйнай буры». Усё гэта прывядзе толькі да таго, што дзіця пачне спрабаваць хаваць усе непрыемныя падзеі ад бацькоў, і іх адносіны ў выніку пагоршацца. У паўсядзённых зносінах з гіперактыўнымі дзецьмі бацькі павінны пазбягаць рэзкіх забаронаў, якія пачынаюцца словамі «не» і «нельга». Гіперактыўных дзіця, будучы імпульсіўным, хутчэй за ўсё, тут жа адрэагуе на такую ??забарону непаслухмянасцю або вербальнай, то ёсць славеснай агрэсіяй. У падобных сітуацыях, па-першае, трэба гаварыць з дзіцем спакойна і стрымана, нават калі вы што-небудзь яму забараняеце, а па-другое, пажадана не заяўляць катэгарычна «не», а пакінуць магчымасць выбару. Напрыклад, калі дзіця «носіцца віхурай» па кватэры, можна прапанаваць яму на выбар два ці тры іншых заняткі: пабегаць у двары або паслухаць чытанне дарослага. Калі малое гучна крычыць, можна разам з ім праспяваць па яго выбару некалькі любімых песень. Калі дзіця кідаецца цацкамі і рэчамі, можна прапанаваць яму гульні з вадой. З-за сваёй імпульсіўнасці гіперактыўных дзяцей цяжка па першым патрабаванні дарослага пераключыцца з аднаго віду дзейнасці на іншы. Часам лепш, за некалькі хвілін да пачатку новай дзейнасці папярэдзіць яго аб гэтым. Напрыклад, калі дзіця глядзіць тэлевізар, а бацькам трэба ісці ў краму можна сказаць яму: «Праз 10 хвілін мы выключаем тэлевізар. Добра? ». Прычым, каб не выклікаць агрэсіі дзіцяці, лепш, калі аб заканчэнні гэтых 10 хвілін яму нагадаеце не вы, а званок будзільніка або кухоннага таймера. У тым выпадку, калі дзіця правільна выконвае пастаўленыя ўмовы, ён, безумоўна, заслугоўвае ўзнагароды, і тут цалкам дарэчы выкарыстоўваць сістэму заахвочванняў і пакаранняў. Гіперактыўнасць псіхалагічная дапамога. Першапачатковая праца з гіперактыўных дзяцей павінна ажыццяўляцца на індывідуальных кансультацыях дзіцячага псіхолага. На гэтым этапе маляня вучыцца не толькі слухаць, але і чуць, разумець інструкцыі дарослага: казаць іх ўслых, фармуляваць самому правілы паводзінаў падчас заняткаў і правілы выканання канкрэтнай задачы. Бацькам на гэтым этапе пажадана выпрацаваць сумесна з дзіцем сістэму заахвочванняў і пакаранняў, якая дапаможа яму пасля адаптавацца ў дзіцячым калектыве. Далей можна запрашаць такіх хлопчыкаў і дзяўчынак на групавыя псіхалагічныя трэнінгі, дзе ў гульнявой форме дзеці вучацца кантраляваць свае паводзіны, будаваць гарманічныя адносіны з навакольнымі. Спецыялісты рэкамендуюць, каб бацькі наведвалі псіхалагічныя кансультацыі «паралельна» са сваімі дзецьмі, гэта значыць калі дзіця знаходзіцца на кансультацыі у дзіцячага псіхолага, яго мама і / або тата гавораць са «дарослым». Такія заняткі дазваляюць па-іншаму зірнуць на адносіны паміж бацькамі і дзецьмі, на «рытуалы", створаныя дарослымі пры пастаноўцы адносін, бо дзеці паводзяць сябе ў адпаведнасці з уласным індывідуальным успрыманнем сваіх блізкіх. Бацькі, якія імкнуцца даказаць сабе і навакольным, што выдатна выконваюць свае абавязкі, звычайна увесь час «кантралююць» сваё дзіця, каб іх не выкрылі ў недастатковай пільнасці. І калі такі клопаты становіцца занадта шмат, то хлопцы стараюцца не пярэчыць абставінам, і жывуць па прынцыпе "дарагія бацькі, вы занадта добрыя, таму я дазваляю сабе быць дрэнным». Гэта як своеасаблівы сігнал пра паслабленне «справаў», а мама і тата расцэньваюць гэта як сваю віну, і з яшчэ большым стараннасцю пачынаюць займацца «выхаваннем». У выніку псіхалагічных трэнінгаў ў бацькоў мяняецца разуменне свету дзіцяці, і яны пачынаюць паводзіць сябе некалькі інакш. Пры гэтым дзеці знаходзяцца ў поўным здзіўленні: што ж здарылася з мамай і татам, і як цяпер сябе з імі паводзіць? Раней усё было проста: «на мяне крычаць я плачу». Але нешта змянілася, і дома больш не павышаюць голас, што рабіць? У ходзе паралельных псіхалагічных трэнінгаў бацькі і дзеці вучацца разумець адзін аднаго, будаваць гарманічныя адносіны. Такім чынам, фармуюцца новыя мадэлі паводзін, бацькі і дзеці вучацца канструктыўна выходзіць з «складаных» праблемных сітуацый. Гіперактыўнасць чаму неабходная дапамога? Часцей за ўсё гіперактыўнасць, сіндром дэфіцыту ўвагі ў раннім ўзросце суправаджаюцца праявамі непадпарадкавання і непаслушэнства. Такія дзеці не выконваюць агульнапрынятыя правілы паводзін, паступова фарміруючы пратэстныя формы паводзін. Паколькі навакольныя не ўспрымаюць іх такімі, якія яны ёсць, дзеці адчуваюць пастаянны псіхалагічны дыскамфорт, пры адсутнасці адэкватнай карэкцыі ў такога дзіцяці фармуюцца дэструктыўныя засмучэнні паводзін, носяць антысацыяльны характар, часта спалучаюцца з трывожна-дэпрэсіўнымі афектыўнымі засмучэннямі. Частка пацыентаў з дыягназам «сіндром дэфіцыту ўвагі з гіперактыўнасцю» пакутуе Гіперкінэтычная сіндромам ў выглядзе цікаў рознай ступені выяўленасці: ад лёгкіх формаў да цяжкага сіндрому Туретта. У клінічнай карціне ў такіх хворых нярэдкія сутаргавыя стану. Звышактыўныя дзеці з сіндромам дэфіцыту ўвагі адчуваюць патрэбнасць у паляпшэнні свайго псіхалагічнага стану, і могуць трапіць у групу рызыкі развіцця аддиктивных расстройстваў наркатычнай і алкагольнай залежнасці, сэксуальнага аддик нага паводзінаў і інш. Многія з пацыентаў, не маючы магчымасці пацвердзіць сваю значнасць сацыяльна прымальнымі спосабамі (поспехі ў вучобе, спорце), імкнуцца знізіць узровень сацыяльных кантактаў і займаюць маргінальныя сацыяльныя нішы, папаўняючы шэрагі крымінальнага асяроддзя. у пачатак артыкула Юрганова Л.В, Кухтерина С. Медыцынская газета №12 (101) 16.10.07