Аддзяленне клінічнай андрологіі, сексалогіі і генітальнай хірургіі - Камяні прастаты

Камяні прастаты камяні прадсталёвай залозы - рэальнасць, якая падлягае лячэнню У цяперашні адукаванае час значна выраслі нашы спазнанні ў пытаннях дыягностыкі і лячэння хранічных захворванняў мужчынскіх палавых органаў. Абавязаны гэтаму мы, шмат у чым, шырокаму распаўсюджванню ультрагукавога даследавання (УГД) для паўнавартаснай і ўсёабдымнай дыягностыкі хвароб урогенітальной сферы ў мужчын, у прыватнасці, захворванняў прадсталёвай залозы. Варта сказаць, што ультрагукавое даследаванне органаў мочеполовой (УГД ЗМЗ) праводзіцца рознымі спецыялістамі па-рознаму, на жаль, часта шаблонна, без падрабязнага апісання ўсіх неабходных параметраў стану прадсталёвай залозы. Найбольш частай памылкай апісання з'яўляецца адсутнасць дадзеных аб рэхагеннасць, структуры, стане капсулы прадсталёвай залозы, наяўнасць або адсутнасць аденоматозного вузла, размяшчэнні і памерах яго, а таксама - прысутнасці ці адсутнасці камянёў прадсталёвай залозы. Разам з тым, адным з «азнакаў» сёньняшняга з'яўляецца распаўсюджанасць камянёў прадсталёвай залозы сярод уро-Андрэ-сексопатологических пацыентаў, на якое, часцяком, належнай увагі не звяртаюць ні пацыентамі, ні лекарамі. Лекары - адмыслоўцы УГД таксама нярэдка апісваюць камяні прадсталёвай залозы павярхоўна, паведамляюць толькі пра наяўнасць «фіброзных» і іншых ушчыльненняў ў парэнхіме яе, што мае істотнае значэнне пры выбары патрэбнага лячэння хранічнага прастатыту, ўскладненага камянямі прадсталёвай залозы. Якое рэзка адрозніваецца ад традыцыйнай схемы тэрапіі «банальнага» хранічнага прастатыту, што, зразумела, зусім неабыякава для вынікаў лячэння такіх хворых. Асабліва паказальным і лячэбна пэўным з'яўляецца трансрэктальнае ультрагукавое даследаванне прадсталёвай залозы. Пэўны цікавасць выклікаюць прычыны ўтварэння камянёў прадсталёвай залозы Першасныя (эндагенныя) камяні - могуць утварацца ў дзелькі прадсталёвай залозы практычна амаль ва ўсіх мужчын сталага ўзросту. Яны нязначныя па памерах і ніякіх непрыемных адчуванняў не прыносяць. Першапрычына іх адукацыі - застойныя з'явы ў прадсталёвай залозе і ўсё, што гэтаму спрыяе (хранічныя завалы, перапынены палавы акт, незадаволенае палавой жаданне, палавы кантакт у стане алкагольнага ап'янення, парушэнні ў харчаванні і іншае). Толькі тыя мужчыны, якія не мелі ў сваім жыцці падобных выпадкаў, могуць разлічваць на тое, што камяні прадсталёвай залозы ў іх не паўстануць. Застойныя з'явы, як сказана, вядуць да прамочвання тканіны прадсталёвай залозы вадкасцю, выпадзення ў ёй соляў кальцыя. Гэтыя солі і назапашваюцца паступова ў дзелькі прадсталёвай залозы, і, толькі з часам становяцца рентгенконтрастными і прыкметнымі. Толькі тады з'яўляецца магчымасць іх дыягнаставаць. Першасныя камяні маюць авальную або круглую форму, дыяметр іх складае, як правіла, ад 0.6 да 4 мм. Гэта цвёрдыя з гладкай паверхняй жоўта - зялёныя ці ярка - карычневыя камяні, па структуры ўяўляюць кампактнае ядро ???? з гидроксиапатита ў спалучэнні з арганічнымі рэчывамі (пратэін, халестэрын), акружаны па перыферыі кулямі з апатыта. Другасныя (экзагенныя) камяні - фармуюцца, часцяком, у пратоках прадсталёвай залозы пры зваротным закідзе а іх мачы і інфекцыі. Гэта, у асноўным, множныя адукацыі, па складзе падобныя на камяні мачавых шляхоў (у адрозненне ад першасных камянёў улічваючы асаблівасці іх фарміравання). Вялікія другасныя камяні могуць ўтварыцца пры наяўнасці пастаяннай хранічнай інфекцыі ў прастаце, гэта значыць, якія доўгі час бягучым інфекцыйным хранічным прастатыце або звужэнні параток прадсталёвай залозы развіваецца дабраякаснай гіперплазіяй (адэномай). Адсюль становіцца зразумелым выяўлення камянёў прадсталёвай залозы пры УГД ў асоб маладога і сярэдняга ўзросту, пры доўга працякалай хранічным прастатыце, нават без відавочных сімптомаў (латэнтны плынь). Гэта значыць, другасныя камяні прадсталёвай залозы - ёсць не што іншае, як складанне працяглага хранічнага прастатыту або спадарожнікі дабраякаснай гіперплазіі прадсталёвай залозы. Найбольш тыповыя прыкметы камянёў прадсталёвай залозы Доўгі працягу хранічнага прастатыту з частымі абвастрэннямі і працяглымі малапаспяховых курсамі лячэння агульнапрынятымі, так званымі, традыцыйнымі метадамі. Скаргі на болі ў пахвіны, над Лабко, якія пераходзілі ў вонкавыя палавыя органы. Болі могуць ўзмацняцца пры сядушцы на цвёрдым крэсле, пры семявывяржэнні і пасля палавога кантакту. Характэрным сімптомам з'яўляецца з'яўленне болевага сіндрому пры паездках на дрыготкай транспарце ці па «пабітым» дарогах. Болю узмацняюцца пасля лячэбнага або дыягнастычнага масажу прадсталёвай залозы. Прымешкі крыві ў сперме. Характэрныя змены ў прадсталёвай залозе пры рэктальна яе аглядзе лекарам - пляцоўка ў ёй, болі пры дакрананні і, асабліва, рэзкія болю пры спробах масажу. Парушэння якасці эрэкцыі (эректільная дысфункцыя). Змены пры ўльтрагукавым даследаванні, якія варта правільна ацэньваць. Як вынікае з сказанага, традыцыйныя метады лячэння хранічных неспецыфічных прастатытаў, якія ўключаюць масаж прадсталёвай залозы - пры камянях яе, рэкамендаваць не могуць! Больш за тое, сам масаж прастаты проціпаказаны з прычыны траўматызацыі тканіны і ўзмацненне наяўнай сімптаматыкі болевага сіндрому, перш за ўсё. Гэта значыць, лячэнне хранічнага калькулезного прастатыту мае свае асаблівасці. Пры выбары індывідуальнага лячэння хранічных калькулезного прастатытам, варта вырашаць такія задачы: Правільна падабраная адэкватная супрацьзапаленчая тэрапія, якая ўжываецца толькі пры наяўнасці абвастрэнняў працэсаў. Рэкамендуецца папярэдняе абследаванне, пры гэтым, для вызначэння віду мікрафлоры і адчувальнасці да яе антыбактэрыйных прэпаратаў. Добра зарэкамендавалі сябе парапростатической блакады растворамі антыбіётыкаў з новакаінам або лідокаіна. Нармалізацыя адтоку з прадсталёвай залозы застойных яе сакрэту. Паляпшэнне харчавання (трофікі) тканіны прадсталёвай залозы. З гэтай жа мэтай выкарыстоўваецца і лячэння гразевыя рэктальны тампоны або нагрэву прадсталёвай залозы з дапамогай полых нагревателей. Тэрапія хранічнага прастатыту, ўскладненага камянямі прадсталёвай залозы - этапная, прадугледжвае некалькі курсаў лячэння пад кантролем ультрагукавога даследавання. Пытанне аб неабходнасці лячэння хранічнага калькулезного прастатыту вырашана адназначна на карысць такога лячэння! Важная ўмова лячэння - забарона на масаж прадсталёвай залозы катэгарычна! Асноўнай. Лячэнне павінна быць комплексным, усёабдымнай, што ўплывае на ўсе бакі механізму хваробы, які ўключае не толькі медыкаментозны падыход, але і фізічныя фактары ўздзеяння, якія паляпшаюць функцыі прастаты. На сённяшні дзень, не толькі модным, але і праўдзіва даказаным фізічным метадам, з'яўляецца гіпертэрмія прастаты (гл. Гл. «Новае ў лячэнні прастатыту»).