Вострыя рэспіраторныя вірусныя інфекцыі, ВРВІ: сімптомы, лячэнне, прафілактыка

Вострыя рэспіраторныя вірусныя інфекцыі (ВРВІ) - група вострых інфекцыйных вірусных захворванняў, якія перадаюцца паветрана-кропельным шляхам і суправаджаюцца паразай верхніх дыхальных шляхоў і інтаксікацыяй. Распаўсюджанасць ОРВИОРВИ - самае распаўсюджанае захворвання. Часцей за ўсё ВРВІ хварэюць дзеці ва ўзросце ад 3 да 14 гадоў. А вось дзеці першага года жыцця практычна не хварэюць ВРВІ. Гэтая асаблівасць звязаная з пасіўным імунітэтам, які перадаецца ім пры нараджэнні і падтрымліваецца ў першыя месяцы жыцця дзякуючы грудным выкормліванні. Ўспрымальнасць да ВРВІ вельмі высокая. На працягу жыцця адзін і той жа вірус можа шматкроць выклікаць захворванні, што звязана з мноствам варыянтаў віруса (серотіпов, сероваров), а таксама з выяўленай зменлівасцю віруса. Прычыны ўзнікнення ОРВИОРВИ можа выклікаць мноства заразных вірусаў, якія перадаюцца паветрана-кропельным шляхам. Сярод іх вірусы грыпу, парагрыпу, реовирус, рынавірусы, адэнавірусы. Усе гэтыя вірусы хутка гінуць пад дзеяннем сродкаў дэзінфекцыі, баяцца ўльтрафіялетавых прамянёў. Не заўсёды атрымоўваецца дыягнаставаць, які менавіта вірус выклікаў дадзенае інфекцыйнае захворванне. Але прынцыпы прафілактыкі, дыягностыкі і лячэння ў захворванняў, аб'яднаных у групу ВРВІ, ідэнтычныя. Крыніцай інфекцыі пры ВРВІ з'яўляецца хворы чалавек. Для некаторых вірусных захворванняў з дадзенай групы крыніцай захворвання таксама можа быць хворая жывёліна ці птушка. Патагенез (механізм развіцця захворвання) і клінічная карціна ОРВИВирусы трапляюць у арганізм праз верхнія дыхальныя шляхі. Тут яны пачынаюць фіксавацца на эпітэліяльных клетках, руйнуюць іх, выклікаючы сімптомы паразы верхніх дыхальных шляхоў. Пашкоджваючы эпітэлій дыхальных шляхоў, вірусы пранікаюць у крывацёк і пачынаюць цыркуляваць па ўсім арганізму. У гэты час арганізм спрабуе супрацьстаяць віруснай атацы, вылучаюцца ахоўныя рэчывы, клінічна выяўляецца з'явамі інтаксікацыі. За кошт адрыньвання здзіўленага эпітэлія адбываецца ачышчэнне дыхальных шляхоў, можа выяўляцца ў форме катару і кашлю. З прычыны паразы верхніх дыхальных шляхоў, а таксама на фоне паслаблення арганізма да віруснай інфекцыі можа далучыцца і бактэрыяльная інфекцыя. Асноўныя сімптомы вострай рэспіраторнай віруснай інфекцыі - насмарк, кашаль, боль у горле, галаўны боль, агульная слабасць, павышэнне тэмпературы цела. Таксама можа прысутнічаць боль у цягліцах, вочных яблыках, вадкі крэсла. Вядучыя сімптомы асобных вірусных інфекцый Характэрныя прыкметы грыпу - раптоўнае пачатак захворвання ў выглядзе дрыжыкаў, ламоты ў суставах, цягліцах, высокай тэмпературы цела (да 39-40гр. С), з выяўленымі прыкметамі інтаксікацыі. Катаральныя з'явы ў разгар захворвання выяўлены умерана, выяўляюцца беднымі слізістымі вылучэннямі з носа, сухім кашлем. Пры парагрып павышэнне тэмпературы цела умеранае, звычайна не перавышае 38-38,5гр. С. Затое «візітнай карткай» парагрыпу з'яўляецца катаральныя праявы: серозна-слізістыя вылучэнні з носа, сухі «гаўкаючых» кашаль, слабым голасам. Адэнавірусная інфекцыя суправаджаецца выяўленымі катаральныя з'явы. Пры дадзенай інфекцыі могуць прысутнічаць сімптомы рініта, ларынгіту, фарынгіту, трахеіту. Характэрная прыкмета адэнавіруснай інфекцыі - кан'юктывіт. Для ріновірусная інфекцыі выяўленыя з'явы інтаксікацыі, павышэнне тэмпературы цела не характэрныя. Вядучая скарга хворых - багатыя серозна-слізістыя вылучэнні з носа. Рэспіраторна-синцитиальный вірусная інфекцыя выяўляецца лёгкімі Катаральныя сімптомамі ці бранхітам. Выяўленыя з'явы інтаксікацыі, павышэнне тэмпературы цела для дадзенай інфекцыі не характэрныя. Дыягностыка ОРВИДиагностика вострых рэспіраторных вірусных інфекцый грунтуецца на скаргах, дадзеных агляду хворага. Лабараторныя метады даследавання - дарагое задавальненне, таму праводзяць іх далёка не заўсёды. Сярод лабараторных даследаванняў, якія здольныя ўдакладніць ўзбуджальніка, які выклікаў захворванне - палімеразную ланцуговая рэакцыя і рэакцыя иммунофлюоресценции. Каб удакладніць дыягназ у рэтраспектыве, выкарыстоўваюць сералагічныя рэакцыі ў парных сыроваткі, узятых у пачатку захворвання і пасля выздараўлення. Ўскладненні ОРВИНаиболее частае ўскладненне вострых рэспіраторных вірусных інфекцый - далучэнне бактэрыяльнай інфекцыі. У выніку могуць развівацца запаленчыя працэсы: бранхіты, пнеўманіі, атыты, гаймарыты. Да ВРВІ можа далучыцца інфекцыя мочэвыводзяшчіх шляхоў, панкрэатыт, халангіт. Пры выяўленых з'явах інтаксікацыі могуць развіцца общемозговые ўскладненні ў форме сутаргавага або менингеального сіндромаў. Адно з наступстваў інтаксікацыі - развіццё міякардыту. ВРВІ могуць ўскладняцца неўралагічнымі праявамі: менінгіт, менингоэнцефалит, неўрыт. Нярэдка ўскладненні ВРВІ ў дзяцей - стэноз гартані (ілжывы круп). Як правіла, ўскладненні ўзнікаюць пры несвоечасовым або няправільным лячэнні ВРВІ. Калі тэрапія пачата пры з'яўленні першых прыкмет захворвання, і пацыент строга выконвае ўсе прызначэнні лекара, рызыка з'яўлення ускладненняў зводзіцца да мінімуму. Лячэнне ОРВИЛечение вострых рэспіраторных вірусных інфекцый у большасці выпадкаў праводзіцца ў хатніх умовах. Толькі ў выпадку цяжкага або ўскладненага плыні неабходная шпіталізацыя хворага. Пры вірусных інфекцыях трэба выконваць пасцельны рэжым падчас ліхаманкавага перыяду. У лячэнні ВРВІ шырока прымяняюцца немедикаментозные метады - багатае цёплае пітво (асабліва шчолачных мінеральных вод, малака), ўкручванне, разнастайныя інгаляцыі з ужываннем народных метадаў. Медыкаментознае лячэнне можа быць этыялагічным (накіраваным на знішчэнне ўзбуджальніка) і сімптаматычным (ліквідацыя канкрэтных сімптомаў). Этыялагічнай лячэнне эфектыўна ў першыя дні з моманту пачатку захворвання. Менавіта тады вірусы актыўна цыркулююць у арганізме, запускаючы паталагічны працэс. Этыялагічнай лячэнне складаецца ва ўжыванні супрацьвірусных сродкаў (інтэрферону, рэмантадыну, таміфлю). У залежнасці ад наяўных сімптомаў праводзяць сімптаматычную тэрапію. Калі тэмпература цела перавышае 38гр. З прызначаюць гарачкапаніжальныя прэпараты - несцероідные супрацьзапаленчыя сродкі (ацэтыльсаліцылавую кіслату, парацэтамол). Пры болях у горле прызначаюць прэпараты мясцовага дзеяння, валодаюць антысептычнымі ўласцівасцямі (абеззаражвальнымі), якія палягчаюць глытання і памяншаюць запаленчыя праявы - Фалиминт, септефрил, Кофол. Каб ліквідаваць насмарк, выкарыстоўваюць судзіназвужальныя кроплі для носа (називин, Нокспрей). Каб хутчэй прайшоў кашаль, ужываюць разрэджваюць мокроту прэпараты (АЦЦ) і адхарквальныя сродкі (Амбраксол, мукалтин). Пры выяўленых з'явах інтаксікацыі арганізма неабходна паступленне дастатковай колькасці вадкасці, лепш за ўсё ў выглядзе цёплага піцця. Калі такім чынам не ўдаецца ліквідаваць наяўную інтаксікацыю, далучаюць нутравенныя кропельнае ўвядзенне дезінтоксікаціонной сродкаў (фізіялагічнага раствора, раствора глюкозы). Акрамя таго, пры ВРВІ неабходны прыём вітамінаў, у першую чаргу аскарбінавай кіслаты. Прафілактыка ОРВИОРВИ адрозніваюцца высокай заразное, таму пытанне прафілактыкі - актуальная тэма. У папярэджанні развіцця захворвання вялікае значэнне маюць меры агульнага плану. Неабходна пазбягаць наведвання людных месцаў, з недастатковай цыркуляцыяй паветра. У разгар эпідэмій грыпу ў школах падаўжаюць вакацыі, адмяняюць масавыя святочныя мерапрыемствы. Вільготную ўборку памяшканняў з выкарыстаннем дэзінфекцыйных сродкаў, рэгулярнае праветрыванне, уздзеянне ультрафіялетавага апрамянення пагібельнай выявай дзейнічаюць на вірусы, а таму і папярэджваюць развіццё захворванняў. Прымяненне прафілактычных доз імунамадулюючых прэпаратаў (Энгистол, афлубина) павышае ахоўныя ўласцівасці арганізма. Спецыфічная прафілактыка ВРВІ заключаецца ў падпарадкаванні лейкоцітарный інтэрферону альфа ў эпідэмічных ачагах. Калі прагназуецца эпідэмія грыпу, не лішнім будзе ўвядзенне супрацьгрыпознай вакцыны. Толькі ўводзіць яе трэба ні ў якім выпадку не пазней, чым за некалькі тыдняў да чаканай эпідэміі.