Липоидный некробиоз ў дзяцей, сімптомы і лячэнне

Этыялогія і патагенез канчаткова не вядомыя. Захворванне сустракаецца ў дарослых, хворых на дыябет сярод якіх 80% складаюць жанчыны. Цукровы дыябет выяўляюць у 50-60% хворых липоидным некробиозом. Аднак захворванне можа назірацца і ў асоб, якія не пакутуюць дыябетам. Па дадзеных W. Gertler липоидный некробиоз выяўляецца толькі ў 0,1% хворых на цукровы дыябет. У патагенезе гэтага захворвання істотнае значэнне надаюць ўплыву ўтвараюцца пры дыябеце таксічных прадуктаў, якія дзейнічаюць на судзінкавую сценку. Магчымую ролю гуляюць інфекцыйныя фактары. Пераважную лакалізацыю агменяў на ніжніх канечнасцях тлумачаць траўматызацыяй і судзінкавымі засмучэннямі. Сімптомы липоидного некробиоза. На галёнках, сцёгнах, зрэдку на пэндзлях і вельмі рэдка на твары з'яўляюцца инфильтрированные ружова-чырвонага колеру (часам з сінім адценнем) вузельчыкі круглай або авальнай формы, якія зліваюцца ў плотноватые на навобмацак бляшкі з гладкай, бліскучай паверхняй. Цэнтральная частка бляшкі паступова западае і атрафуецца, становяцца выразна бачныя тэлеангіктазія. Часам ачаг изъязвляется. Перыферычная частка бляшкі выглядае рэзка адмежавання аблямоўкі сінюшные-фіялетавага колеру з няроўнымі контурамі. Звычайна ачагоў трохі, яны размешчаны сіметрычна, радзей на адным баку. Працягу захворвання доўгі, хранічнае. Звычайна хвароба не суправаджаецца суб'ектыўнымі адчуваннямі, але пры раздражненні, ударах ачагоў, эрозирование і язве іх з'яўляюцца хваравітасць, адчуванне сцягвання і палення скуры. Праіснаваўшы працяглы час, бляшкі могуць рэгрэсаваць з адукацыяй рубцовай атрафіі скуры, а зрэдку вырашаюцца бясследна. Дыягназ пацвярджаюць гістологіческі. Пры звычайнай афарбоўкі часта з'яўляецца вялікае падабенства з кольцападобнай гранулёмы. Толькі спецыяльная афарбоўка свежазамарожаныя зрэзаў Суданам III і Суданам IV выяўляе ліпідны адклады ў выглядзе зерняў або навал чырванавата-фіялетавай афарбоўкі, размешчаных пазаклеткавую ў вочках фибриноидной дэгенерацыі калагена. Акрамя таго, адзначаецца трамбоз дробных сасудаў. Дерматозы, апісаныя пад назвамі "хранічны прагрэсавальны дискообразный гранулематоз Мишера-Ледер» і «псевдосклеродерматический сіметрычны гранулематоз Готтрона» маюць вялікае клінічнае падабенства з липоидным некробиозом і фактычна яму тоесныя. Некаторыя адрозненні складаюцца ў гістологіческое карціне: адсутнічаюць ліпідны адклады ў вочках фибриноидной дэгенерацыі (што тыпова для липоидного некробиоза). Лячэнне липоидного некробиоза. Перш за ўсё рэгулююць парушэньні вугляводнага абмену. У некаторых хворых спрыяльна дзейнічаюць ін'екцыі непасрэдна ў ачаг паразы невялікіх доз інсуліну або завісі гідрокорцізоном. Мэтазгодна доўгі прымяненне вітаміна А (некалькі курсаў па 1-2 месяцы з перапынкамі паміж імі ў 1 месяц), вітаміна Е, аевита (па 0,5-1 мл штодня, 20 ін'екцый на курс). Неабходныя вазаактыўных сродкі: депопадутин, компламин, андекалин. Вонкава: глюкакартыкоідныя крэмы, нафталановая мазь (2-3%). Асобныя дробныя агмені можна выдаляць хірургічным шляхам. Прафілактыка зводзіцца да рацыянальнага харчавання і папярэджання траўмаў ніжніх канечнасцяў.