лимфоцитоз сімптомы і лячэнне

01. Інфекцыйны лимфоцитоз Інфекцыйны лимфоцитоз вострая вірусная інфекцыя, якая характарызуецца палімарфізмам клінічнай карціны з распаўсюджаным микрополилимфаденитом, лейкацытозам і лимфоцитозом і спрыяльным течением.02. Гістарычныя звесткі Першае паведамленне пра захворванне пад назвай «маласімптомна інфекцыйны лимфоцитоз» зрабіў І. А? Кассирский ў 1938 г. Аб масавай ўспышкі інфекцыі сярод дзяцей паведаміў ў 1940 г. А. І. Гаваш. У далейшым апісання гэтага захворвання з'явіліся за рубежом.03. Этыялогія Лічыцца, што ўзбуджальнік інфекцыі - лімфотропнымі вірус (не ідэнтыфікаваныя) .04. Эпідэміялогія Інфекцыйны лимфоцитоз - антропоноз. Крыніца інфекцыі - чалавек з любой, у тым ліку бессімптомнай, формай захворвання. Механізм перадачы - аэрагенным, галоўны шлях перадачы - паветрана? кропельным. Часцей выяўляецца ў дзяцей, асабліва з закрытых калектываў (дзіцячыя садкі і яслі, школы? Інтэрнат і інш.), Дзе назіраюцца ўспышкі захворвання. Характэрная вясновая і восеньская сезоннасць. Распаўсюджаны паўсюдна. Пасля перанесенага захворвання застаецца працяглы імунітэт, аднак апісаны адзінкавыя выпадкі паўторнага захворвання праз 2-3 года.05. Патагенез і патолагаанатамічная карціна Вірус пранікае праз носо і ротоглотки, распаўсюджваецца па лімфатычных шляхах ў рэгіянальных лімфатычныя вузлы, затым у кроў. Пасля вирусемии вірус лакалізуецца ў трайным ретикулоэндотелия сінусаў міндалін, лімфатычных вузлоў, кішачніка, печані, селязёнкі. У пунктате касцявога мозгу лейкемической метаплазии лімфоідная тыпу не бывае. Суадносіны еритронормобластного, мегакариобластного і миелобластный парасткаў нармальна. У селязёнцы і лімфатычных вузлах адзначаецца лімфатычная і макрофагального? гистиоцитарная гиперплазия.06. Клінічная карціна (Сімптомы) Інкубацыйны перыяд складае 2-3 тыдняў, звычайна 11-21 дзень. Клінічная карціна вельмі паліморфных. Вылучаюць наступныя формы захворвання: 1) бессімптомна; 2) астэнічнага; 3) рэспіраторная (ВРЗ? Падобная) 4) грыпападобных; 5) Артралгическая; 6) скурная (екзантемоподобная) 7) аденопатическая; 8) нервовая; 9) змяшаная. Большая частка хворых пераносіць захворванне ў клінічна бессімптомнай форме; у такіх выпадках адзіным праявай інфекцыі служыць гіперлейкацытоз (ад 20 да 140 * 10 ^ 9 / л і больш) з перавагай лімфацытаў (да 60-97% у лейкоцітарной формуле). СОЭ нармальная або умерана павялічана (15 ? 30 мм / ч). Сярод іншых формаў часцей сустракаецца змяшаная, калі ў клінічнай карціне маюцца тыя ці іншыя праявы іншых формаў інфекцыі. Захворванне пачынаецца востра, з павышэння тэмпературы цела да субфебрыльная лічбаў, радзей да 38-40 ° С Ліхаманкавы перыяд працягваецца 1-7 дзён. Магчымы слабасць, стамляльнасць, раздражняльнасць, радзей галаўны боль і галавакружэнне, міалгія, часам артралгія. У рэдкіх выпадках хворыя скардзяцца на болі ў вобласці жывата і расслабленне крэсла. На 3-4? ы дзень хваробы ў некаторых хворых, часцей у дзяцей, з'яўляецца эфемерная скарлатиноподобная або кореподобная сып. У большасці хворых з манифестных формамі хваробы развіваецца генералізованный вірусны микрополилимфаденит з павелічэннем шыйных, медиастинальных, мезентэрыяльных і іншых груп лімфатычных вузлоў. Вузлы рухомыя, бязбольныя, скура над імі не зменена. Перыяд разгару захворвання доўжыцца ад некалькіх дзён (ад сямі) да 2-3 тыдняў. Затым усе сімптомы паступова згасаюць, і надыходзіць выздараўленне. Самы яркі і пастаянны прыкмета захворвання - гіперлейкацытоз і іншыя гематалагічныя змены. Яны з'яўляюцца з першых дзён інфекцыйнага лимфоцитоза, затым (на працягу некалькіх дзён) нарастаюць. У далейшым гемограммы вельмі павольна нармалізуецца - звычайна на працягу 4-8 тыдняў, а часам і 3-4 мес, у некаторых выпадках да 6-12 мес. Гіперлейкацытоз абумоўлены абсалютным і адносным лимфоцитозом з перавагай спелых узкоцитоплазменних лімфацытаў, побач з якімі сутыкаюцца лимфоретикулярной клеткі. Пры адноснай нейтропении абсалютная колькасць нейтрафільных лейкацытаў можа заставацца нармальным і нават павялічваецца. З першых дзён выяўляецца эозінофілов - ?? адносная (да 6-20%) і абсалютная. Чырвоная кроў звычайна не зменена. Вельмі значныя змены ў гемограммы развіваюцца на фоне нармалёвай або злёгку падвышанай СОЭ, што звяртае на сябе ўвагу і выступае як важны дыферэнцыяльна? дыягнастычны признак.07. Прагноз благоприятний.08. Дыягностыка грунтуецца на ацэнцы карціны перыферычнай крыві, эпідэміялагічных дадзеных і паліморфны, звычайна няцяжкай сімптаматыцы захворвання, не адпавядае цяжару гематалагічныя зменаў. Спецыфічная дыягностыка ня разработана.09. Дыферэнцыяльная дыягностыка праводзіцца з інфекцыйны монануклеёз, коклюш (пры якім у катаральныя перыяд развіваецца лейкацытоз з лимфоцитозом), ВРЗ, адзёр, краснуху, шкарлятыну, лейкемоидными рэакцыямі, лімфагранулематозам, востры лимфобластный лейкозом.10. Лячэнне Этиотропное лячэння не распрацаваная. Пры неабходнасці праводзіцца патагенетычным (дезінтоксікаціонной), а таксама сімптаматычная тэрапія. У вельмі рэдкіх выпадках энцэфалітаў і менінгітаў лячэння хворых праводзіцца па агульных правілах тэрапіі гэтых симптомокомплексов.11. Прафілактыка Спецыфічнай прафілактыкі няма. Выяўленыя хворыя падлягаюць ізаляцыі да спынення клінічных прыкмет інфекцыі. За кантактнымі асобамі праводзяць назірання з перыядычным кантролем гемограммы. У шпіталізацыі неабходнасці няма. У ачагу праводзяць бягучую і заключную дэзінфекцыю.