Прыроджаныя змены пазваночніка і спіннамазгавая кіла, лячэнне

З парокаў развіцця хрыбетніка клінічнае значэнне мае расшчапленне хрыбетніка, пры якім у якая ўтварылася расколіну выпінаецца ўтрыманне спіннамазгавога канала. У гэтым выпадку кажуць аб spina bifida. Расшчапленне хрыбетніка утвараецца за кошт незачыненае дужак хрыбетніка. У некаторых выпадках у пазваночніку назіраецца шчыліну без выпінання. Гэтая форма носіць назву spina bifida occulta (прыхаваная) у адрозненне ад першай, якая называецца spina bifida aperta (адкрытая). Spina bifida сустракаецца на ўсім працягу хрыбетніка, але часцей за ўсё ў яго паяснічнай частцы. Адрозніваюць некалькі формаў spina bifida: 1) выпінанне складаецца з мазгавых абалонак у выпукліць мяшку праходзяць спінальныя нервы і конскі хвост; 2) выпінанне складаецца з пашыранага ў выглядзе мяшка спіннога мозгу з пакрываюць яго абалонкамі; 3) выпінанне утвараецца за кошт мозгу і мазгавых абалонак. Часцей за ўсё сустракаецца расшчапленне хрыбетніка ззаду. Радзей назіраюцца расшчаплення спераду, прычым расшчапляецца цела пазванка. У многіх выпадках пры spina bifida назіраюцца ўскладненні, часцей за ўсё галоўны вадзянка, параліч ніжніх канечнасцяў, выпадзенне прамой кішкі, нетрыманне кала і мачы. Spina bifida назіраецца таксама ў камбінацыі з іншымі калецтвамі, напрыклад з Касалапаў, галоўнага вадзянкай і інш. У пераважнай большасці выпадкаў дзеці, якія нарадзіліся з spina bifida, гінуць неўзабаве пасля нараджэння, часцей за ўсё ад гнойнага менінгіту, які развіваецца з прычыны пераходу інфекцыі з язвы скуры выпукліць мяшка, у некаторых жа выпадках - ад разрыву мяшка і ўцечкі вадкасці з прычыны травми.Диагноз. Распазнаванне не ўяўляе цяжкасцяў пры наяўнасці пухліны і прыроджанай пакуты. Пры spina bifida occulta адным з дыягнастычных прыкмет з'яўляецца валасатасць, прычым валасы размяшчаюцца звычайна ў выглядзе паўкола над месцам расшчаплення дужак. На скуры пры абмацванні аказваюцца рубцы; на месцы расшчаплення дужак адзначаецца дэфект. Пры spina bifida occulta могуць быць неўралгічныя болі ў паясніцы, нагах, трафічныя засмучэнні ў ніжніх канечнасцях, лёгкія адчувальныя і рухальныя паралічы, начное нетрыманне мачы часта назіраецца толькі засмучэнне цягліцавага раўнавагі, якое можа весці да Касалапаў і плоскаступнёвасці. У большасці ж выпадкаў ніякіх клінічных праяў не бывае, і spina bifida occulta адкрываецца выпадкова рэнтгенаграме. Лячэнне. Лячэнне spina bifida аператыўнае, якое складаецца ў выдаленні мяшка і закрыцця недахопы мяккімі тканінамі або з дапамогай костнопластических аперацый (пласцінкамі косткі). Аператыўнае ўмяшанне варта ўжываць у тых выпадках, калі няма паралічаў прамой кішкі, бурбалкі і канечнасцяў. Сыход. З мэтай прафілактыкі (язвы) дзiцяцi варта трымаць на баку пры адукацыі язвы - выконваць пры перавязкі строгую асептыкі. Для закрыцця раны ўжываюць мазевые (напрыклад вазеліну) асептычныя павязкі.