Вострая дыхальная недастатковасць. Прычыны, сімптомы, дыягностыка, лячэнне | Здаровы лад жыцця

Добры дзень паважаныя чытачы! Сёння ў мяне на блогу будзе першы артыкул ад пачаткоўца лекара, напісаная ім адмыслова для нашага блога. Я яго папрасіла таксама перадаць некалькі сваіх асабістых фатаграфій, каб мы лепш мелі ўяўленне, хто нам піша. Знаёмцеся, падаю яму слова: Добры дзень, дарагія чытачы блога! Клічуць мяне Іван. Мне 23 гады. Жыву ў хвалебным горадзе Гомелі разам са сваёй каханай жонкай. Там жа шосты год вучуся ў Гомельскім дзяржаўным медыцынскім універсітэце. Акрамя навучання ўжо 2 гады працую фельчарам выязной брыгады хуткай дапамогі. За гэты час давялося пабачыць нямала цікавых і адначасова сумных выпадкаў. Нават самы звычайны выклік патрабуе ад лекара і фельчара лімітавай ўважлівасці. Бо праца «хуткай дапамогі» прыкметна адрозніваецца ад дзейнасці іншых медыцынскіх устаноў. У любы момант могуць узнікнуць непрадбачаныя абставіны, і мы абавязаны хутка і эфектыўна аказаць неабходную дапамогу хвораму. А гэта бывае вельмі няпроста, так як даводзіцца працаваць у самых розных умовах: на вуліцы, у транспарце, у грамадскіх установах, на вытворчасці і гэтак далей. Вострая дыхальная недастатковасць Сёння я хацеў бы распавесці аб даволі часта сустракаецца паталагічным стане, якое характарызуецца парушэннем газаабмену паміж знешняй асяроддзем і арганізмам - гэта вострая дыхальная недастатковасць (ОДН). Яна можа развіцца як за некалькі хвілін, так і некалькі дзён - усё залежыць ад прычын і стану арганізма чалавека. Класічныя прычыны развіцця ОДНВ цяперашні час прынята вылучаць 5 асноўных груп: 1) Парушэнне рэгуляцыі дихания.В першую чаргу гэта адбываецца з прычыны перадазіроўкі наркатычнымі анальгетыкі або іншымі інгаляцыйнай наркатычнымі рэчывамі; Востры ацёк галаўнога мозгу Парушэнне мазгавога кровазвароту Пухліна галаўнога мозга.2) Поўная абструкцыя дыхальных шляхоў, або значнае звужэнне іх просвета.Большое колькасць мокроты пры нагнаіцельных захворваннях лёгкіх (бронхоэктаз, абсцэс) Западение мовы; Лёгачнае крывацёк; Аспірацыя і ваніты; Бронхаспазм і ларингоспазм.3) Парушэнне біямеханікі дыхання. Стан, пры якім грудная клетка не здольная ў поўнай меры распраўляцца, у выніку чаго ствараецца адмоўнае ціск у паражнінах плевры, не дасягаецца неабходны градыент паміж внутриплевральное і атмасферным ціскам і не забяспечваецца патрэбны дыхальны аб'ём. Такія працэсы могуць адбывацца пры: міястэніі; Увядзенні міярэлаксанты (так як губляецца тонус дыяфрагмы і міжрабрыннай мускулатуры) Множных пераломах ребер.4) Памяншэнне плошчы функцыянуе лёгачнай парэнхімы. Сярод найбольш частых прычын развіцця дадзенай паталогіі вылучаюцца: пио-, гема-, пневмоторакс; Пасляаперацыйныя ўскладненні; пнеўманіі, Калапс лёгкага; Ателектаз.5) Циркуляторная і гемическая гипоксия.Стадии вострай дыхальнай недостаточности1. Пачатковая стадыя. У гэты перыяд чалавек становіцца клапатлівым, адчувае эйфарыю, ці наадварот з'яўляецца заторможенность і дрымотнасць. Таксама для пачатковай стадыі ОДН характэрны цыяноз і гіперэмія скурных пакроваў, багаты пот, акроцианоз. У чалавека пачашчаецца дыханне і пульс, раздзімаюцца крылы носа, рэзка ўзрастае артэрыяльны давление.2. Стадыя глыбокай гіпаксіі. Пацыенты звычайна моцна ўзбуджаны і клапатлівыя. У іх назіраецца артэрыяльная гіпертэнзія, дыфузны цыяноз, рэзкая тахікардыя, у дыханні ўдзельнічае дадатковая мускулатура, у асобных выпадках магчымыя нават курчы, міжвольныя дэфекацыя і мочеиспускание.3. Стадыя гіпаксічная комы. Пацыент без прытомнасці, рэфлексы адсутнічаюць, скура бледная, назіраецца мидриаз (пашырэнне зрэнкі). Пульс арытмічны, ціск рэзка падае. Няправільнае дыханне, да тэрмінальнай (агональной) формы. Развіццё дадзенай стадыі практычна заўсёды прыводзіць да прыпынку сардэчнай дзейнасці і смерці. Адзначу, што хуткасць развіцця клінічных сімптомаў вострай дыхальнай недастатковасці, наўпрост залежыць ад прычын, яе выклікаюць. Да іх можна аднесці: ацёк лёгкіх, траўма грудной клеткі, вострая пнеўманія, ацёк гартані, шокавы лёгкае або механічная асфіксія. Дыягностыка ОДНРаспознается прыпынак дыхання ў чалавека дастаткова проста і заўсёды патрабуе правядзення экстраных лячэбных мерапрыемстваў. Таксама аб цяжкім парушэнні функцыі лёгкіх (аспірацыя страўнікавага змесціва, распаўсюджаная пнеўманія, ателектаз) і пагрозу прыпынку дыхання кажуць і многія іншыя прыкметы, пасля выяўлення якіх трэба забяспечыць нармальную праходнасць дыхальных шляхоў і пачаць ШВЛ. Своечасова аказаная медыцынская дапамога павінна для хворага жыццёва важнае значэнне. Сімптомы вострай дыхальнай недостаточностиПатологические змены ў сістэме верхніх дыхальных шляхоў: свісцячым, шумнае дыханне, якое добра чуецца нават на адлегласці стридор. Прычыны: здушэнне дыхальных шляхоў, іншароднае цела, ларингоспазм. Пры такім дыханні вялікая верагоднасць развіцця поўнай абструкцыі дыхальных шляхоў. Адзначаецца падвышаны напружанне дыхальнай мускулатуры. Хворы можа страціць голас або охрипнуть - гэта тыповыя праявы пашкоджанні зваротнага гортанного нерва або гартані. Часта пры вострай дыхальнай недастатковасці ў чалавека ўзнікаюць псіхічныя адхіленні Для іх характэрна ўзбуджэнне, абумоўленае павелічэннем працы дыхальнай сістэмы і гиперкапнией (падвышанае ўтрыманне CO2 у крыві). Досыць часта ў пацыентаў з вострай дыхальнай недастатковасцю назіраецца паталагічная дрымотнасць. Яна абумоўлена ?? гіпаксіяй, якая развіваецца пры слабасці дыхальных цягліц і (або) ўціску дыхальнага цэнтра. Звычайна гіпаксію мы вымяраем з дапамогай пульс-оксиметрии. Дыхавіца ці пачуццё цяжкасці дыхання. Нярэдка яна ўзнікае з прычыны псіхагеннай гіпервентыляцыі (істэрыі). Цыяноз ў хворых ОДН. Сустракаецца даволі часта, але часам правільна ацаніць насычэння крыві кіслародам па колеры слізістых і скуры бывае вельмі цяжка. Гэта звязана з умовамі навакольнага асяроддзя. Так штучнае асвятленне значна ўскладняе дыягностыку. У такіх выпадках мы параўноўваем сваю афарбоўку скуры з яе колерам ў хворага. Калі аказваецца сінюха, то можна выказаць здагадку гіпаксемія і пачаць інгаляцыю кислорода.У пацыентаў з ОДН часта назіраецца саслабленае дыханне. Звычайна гэта звязана з развіццём пневмоторакс, або ателектаза. Вострая дыхальная недастатковасць у дзяцей Нярэдка сустракаюцца выпадкі, калі вострая дыхальная недастатковасць развіваецца ў дзяцей. Часцей за ўсё гэта звязана з няўважлівасцю бацькоў у адносінах да свайго дзіцяці. Маляня можа праглынуць любы дробны прадмет, які і стане перашкодай для нармальнага дыхання. Скура дзіцяці становіцца сінюшные колеру, ён можа пачаць хрыпець і кашляць без прыпынку. У такіх выпадках неабходна тэрмінова тэлефанаваць у хуткую дапамогу. Самастойныя спробы выняць прадмет з дыхальных шляхоў часта прыводзяць да цяжкіх наступстваў. Магчымыя і іншыя прычыны развіцця ОДН ў дзяцей, але яны сустракаюцца вельмі рэдка і заўсёды патрабуюць медычнага ўмяшання. Ня падвяргайце свайго дзіцяці небяспекі - у любых невыразных выпадках выклікайце ўчастковага педыятра або хуткую дапамогу! Лячэнне вострай дыхальнай недастатковасці лячэння вострай дыхальнай недастатковасці павінна быць комплексным і ўключаць: Першую неадкладную дапамогу; Лекавую тэрапію; Ліквідацыю першапрычыны ОДН. З упэўненасцю можна сказаць, што найважнейшым момантам лячэння ОДН з'яўляецца неадкладная дапамога. Бо толькі пасля яе эфектыўнага прымянення магчымых далейшых медыцынскія маніпуляцыі. Неадкладная дапамога пры ОДН ўключае ў сябе: забеспячэнне дастатковай праходнасці дыхальных шляхоў. Выконваецца ў першую чаргу. Прычым у кожным выпадку выбіраюць найбольш прыдатны для гэтага спосаб: 1) ротавай паветравод - трубка з адмысловага пластыка, які ўводзіцца ў ротоглотки крыху далей кораня мовы. Звычайна прымяняецца ў тых выпадках, калі хворы знаходзіцца ў несвядомым стане (атручэнне наркатычнымі сродкамі, падрыхтоўка перад інтубацыі трахеі) .2) інтубацыі трахеі. Магчымыя наступныя варыянты: назотрахеальной інтубацыі - часта праводзіцца ўсляпую, т. Е Без выкарыстання ларингоскопа. Аднак прымяняецца толькі калі захавана самастойнае дыханне. Оротрахеальная інтубацыі - яе праводзяць значна часцей. У выпадку спынення дыхання праводзяць толькі яе, таму што такая працэдура значна хутчэй і ажыццяўляецца з дапамогай ларингоскопа. Трахеатамія і коникотомия. Ўжываецца ў цяжкіх выпадках (напрыклад, цяжкая сківічна-асабовая траўма) і планавым парадку (пры забеспячэнні працяглай ШВЛ). Дыханне праз трахеостому характарызуецца мінімальнай працай дыхальных цягліц, а таксама дазваляе без асаблівых праблем адсмоктваць сабралася мокроты. Штучная вентыляцыя лёгкіх (ШВЛ). Параметры вентыляцыі і рэжымы ШВЛ вызначаюцца асаблівасцямі захворванні і змяняюцца ў залежнасці ад узросту, полу і антрапаметрычных паказчыкаў хворага. Лекавая терапияНаиболее шырока прымяняюцца наступныя прэпараты: міярэлаксанты. Выкарыстоўваюцца пры празмернай рухомасці хворага і псіхаматорным ўзбуджэнні, а таксама ў выпадках, калі арганізм не можа прыстасавацца да працы рэспіратара. Адмяняюцца міярэлаксанты як толькі гэта становіцца магчымым. Седатыўные і абязбольвальныя сродкі. Хворыя, якія падвергліся інтубацыі, часта адчуваюць боль, трывогу, дыскамфорт, не маючы магчымасці сказаць пра свае адчуванні. Менавіта таму лекарам прызначаюцца гэтыя групы прэпаратаў. У далейшым пацыент знаходзіцца пад назіраннем у аддзяленні рэанімацыі. Найбольш важнымі паказчыкамі, кажуць пра яго стан, лічацца наступныя: Частата дыхання; Праца дыхання; Аб'ём мокроты; Пульс-оксиметрия; Газы артэрыяльнай крыві. Пры паспяховым лячэнні хворы паступова пераходзіць на самастойнае дыханне. Пры гэтым ён павінен актыўна займацца дыхальнай гімнастыкай, але толькі пад наглядам медыцынскага персаналу. Для поўнага лячэння хворага неабходна высветліць і цалкам ліквідаваць прычыну развіцця вострай дыхальнай недастатковасці. Пасля перанесенай ОДН часта развіваецца легочно-сардэчная хранічная недастатковасць. У маладым узросце яе сімптомы практычна не праяўляюцца. Аднак з часам паступова нарастае дыхавіца, кажа пра няздольнасць арганізма кампенсаваць недахоп кіслароду ў крыві. Далей захворванне прагрэсуе, і сімптаматыка становіцца ўсё больш выяўленай. У такіх выпадках я б парэкамендаваў выкарыстання наступныя зборы, травы і медыцынскія прэпараты (на аснове тых жа збораў і травы), якія досыць часта дапамагаюць значна запаволіць развіццё захворвання і паляпшаюць якасць жыцця чалавека: Прэпараты наперстаўкі (адонозид, Гиталов, лантозид), а таксама настоі і адвары з яе Лісце рододендроны прымяняюцца пры дыхавіцы, сэрцабіцці і ацёках; Для нармальнай працы сэрца неабходна дастатковую колькасць соляў калія. Яны і лішкам ўтрымліваюцца ў прарослых збожжавых парастках, прожаренное просе і куразе. Вельмі карысны пры сардэчна-лёгачнай недастатковасці наступны «кактэйль»: прапускаем праз мясасечку 3 цытрыны, дадаем туды 100 г курагі і лыжку мёду. Прымаем яго па сталовай лыжцы некалькі раз у дзень. Таксама паляпшае працу лёгкіх і сэрца чай з фіялкі трохкаляровай. Аднак прымаць яго трэба досыць доўгі час. Сачыце за сваім здароўем і своечасова звяртайцеся па дапамогу да ўрачоў! Усіх дабротаў Вам! У заключэнне хочацца ўсіх падзякаваць за ўвагу, і запрасіць да прагляду наступнага відэа, яно будзе асабліва карысна ўсім бацькам, першая дапамога пры трапленні іншароднага цела ў дыхальныя шляхі: З павагай, Іван Алегавіч Грамыка.