Медыкаментознае (кансерватыўнае) лячэнне адэномы прастаты (прадсталёвай залозы)

Той ці іншы метаду лячэння хворых дабраякаснай гіперплазіяй прадсталёвай залозы (ДГПЖ) выбіраецца на аснове паказанняў і супрацьпаказанняў і ажыццяўляецца строга індывідуальна. Пры гэтым улічваюцца ўзрост пацыента, спадарожныя захворванні іншых сістэм і органаў, ступень праявы клінічных прыкмет бягучай паталогіі. Асаблівая ўвага надаецца памерам прадсталёвай залозы (ПА) і напрамкі росту адэномы. Каму паказана медыкаментознае лячэнне адэномы прастаты Медыкаментозная тэрапія павінна прызначацца хворым ДГПЖ з пачатковымі прыкметамі парушэння мачавыпускання без ўключэння ў працэс мачаточнікаў і нырак, пры адсутнасці ускладненняў, а таксама супрацьпаказанняў да хірургічнага ўмяшання, як адносных, так і абсалютных. Кансерватыўнае лячэнне праводзіцца пацыентам, якія адмовіліся ад аператыўнага лячэння або ў выпадку, калі яно адкладаецца па розных прычынах. Да сведчанняў лекавай тэрапіі ставяцца таксама: максімальная хуткасць бруі мачы не менш за 5 і не больш за 15 мл / сек; аб'ём мачавыпускання не менш за 100 мл; аб'ём рэшткавым мачы ў мачавой бурбалцы не больш за 150 мл; вынік QOL-тэсту (вызначэнне якасці жыцця ў сувязі з наяўнымі засмучэннямі мачавыпускання) не менш 3х балаў; вынік I-PSS-тэсту (Міжнародная сістэма ацэнкі сімптомаў пры захворваннях прастаты) больш 8 і менш 19 Прэпараты для лячэння адэномы прадсталёвай залозы Дзякуючы дакладнага вывучэньня механізмаў развіцця адэномы прастаты на малекулярным узроўні, сучасныя дасягненні ў галіне фармакалогіі дазволілі стварыць вялікі спектр медыкаментозных сродкаў для лячэння гіперплазіі прадсталёвай залозы. Мэта такіх лекаў - ліквідаваць прычыну паталагічнага росту ў жалезе. І гэта вельмі важна - змагацца з хваробай, "высякаючы яе на карані", што прынцыпова адрозніваецца ад хірургічных метадаў лячэння. Вылучаюць тры асноўныя групы лекаў, якія валодаюць патогенетіческім механізмам дзеянні альфа-1-адреноблокаторы, інгібітары 5-альфа-редуктазы і асаблівыя прэпараты расліннага паходжання. Альфа-1-адреноблокаторы (альфузозин, доксазозин, тамсулозин, теразозин) ужываюцца з мэтай пашырэння простатіческого часткі ўрэтры, звужаецца за кошт звязвання асаблівых гармонаў з альфа-1-адренорецепторы. Мэта тэрапіі - аднавіць адэкватны пасаж мачы, выключыць яе застой у мачавой бурбалцы. Інгібітары 5-альфа-редуктазы (финастерид або дутастерид) папярэджваюць непасрэднае разрастанне тканін прадсталёвай залозы. 5-альфа-редуктазы і ёсць той самы фермент, які перакладае тэстастэрон у дигидротестостерон (ДГТС), што стымулюе рост клетак прастаты. Пры блакаванні фермента зніжаецца колькасць ДГТС, запавольваецца рост і памяншаецца ў памерах прастата (да 20-30%). Асаблівыя прэпараты расліннага паходжання або фитотерапевтические агенты - натуральныя рэчывы, якія душаць іншыя фактары росту (акрамя ДГТС). Да такіх прэпаратаў ставяцца "ліпіды-стериновой экстракт Serenoa Repens" і "Экстракты кораня Pygeum africanum". Механізм дзеяння падобных лекаў вывучаны яшчэ недастаткова, але станоўчы эфект у лячэнні адэномы прастаты даказаны. Найбольшы эфект назіраецца пры камбінаваным лячэнні, асабліва пры правільным спалучэнні прэпаратаў першай і другой групы. Прэпараты расліннага паходжання шырока ў клінічную практыку пакуль не ўвайшлі, але грэбаваць імі не варта. Прымяненне гарманальных прэпаратаў і цытастатыкаў адсоўваецца сёння на другі план, што звязана з іх сур'ёзнымі пабочнымі эфектамі. Прызначаюцца гэтыя прэпараты, калі неэфектыўныя вышэйпералічаныя, ці як дадатак да іх у невялікіх дозах. Пры далучэнні інфекцыі ў аденоме прызначаюцца полиеновых антыбіётыкаў. У выпадку прагрэсавання адэномы медыкаментозная тэрапія не заўсёды можа даць неабходны эфект, але пры своечасовым прымяненні пералічаных лекаў значна паляпшаецца стан пацыентаў і павышаецца якасць жыцця. Каб не дапусціць паўторнага павелічэння прадсталёвай залозы з наступным хірургічным лячэннем, неабходна рэгулярна праводзіць прафілактычныя курсы кансерватыўнай тэрапіі. Супрацьпаказанні Існуюць і супрацьпаказанні да медыкаментозным лячэнні адэномы прастаты: вострая стадыя запалення ў ніжніх мачавых шляхах; рубцы ў малым тазе як следства папярэдніх аператыўных умяшанняў на ПЖ; камяні ў мачавой бурбалцы; цяжкая ступень нырачнай недастатковасці, якая суправаджаецца доўгім вылучэннем крыві з мочой; падазрэнне на злаякасны працэс у ПЖ. У такіх сітуацыях тактыка лячэння пацыента разглядаецца індывідуальна.