Гипокалиемия, сімптомы, лячэнне

Гиперкалиемия гиперкалиемия лічыцца стан арганізма, пры якім канцэнтрацыя ў сыроватцы крыві калія перавышае 5,5 ммоль / л. Гиперкалиемия можа развіцца ў выніку змены агульнага ўтрымання калію ў арганізме, або ў выніку адноснага пераразмеркавання паміж ўнутрыклеткавых і пазаклеткавай прасторай. Гиперкалиемия праяўляецца парушэннем працы нервова-мышачнай (слабасць, парэстэзіі, узыходзячы параліч, млявая Квадриплегия), стрававальнай (млоснасць, ваніты), сардэчна-сасудзістай сістэм (парушэнне сардэчнай праводнасці). Прычыны гиперкалиемии Празмернае спажыванне заменнікаў паваранай солі - хваробы нырак. Дэфіцыт інсуліну або гиперосмолярность крыві - цукровы дыябет. Дэфіцыт катехоламінов - цукровы дыябет. Гемолізу - серпападобна-клеткавая анемія, прыём лекавых прэпаратаў. Распад тканак - рабдомиолиз. Недастатковасць альдостерона - хвароба Адысона. Селектыўны недастатковасць альдостерона - цукровы дыябет, міжтканкавы нефрыт. Выкарыстанне калийсберегающих діуретікі - хвароба нырак. Зніжэнне паступлення натрыю ў зборныя трубачкі - змяншэнне ОЦК, затрымка натрыю пры застойнай сардэчнай недастатковасці. Нырачны канальцевый ацыдоз - абструкцыя мочэвыводзяшчіх шляхоў. Дыягназ гиперкалиемии ставіцца пры даследаванні канцэнтрацыі электралітаў ў сыроватцы крыві. Падвышэнне ўтрымання азоту мачавіны кажа пра сапраўдную нырачнай недастатковасці або значным памяншэнні ОЦК. ЭКГ-праявы гиперкалиемии: пикообразное зубцы ТУдлинение інтэрвалу P-RЖелудочковий рытм Павялічаны QRS-комплекс Скарочаная інтэрвал QTКлинические праявы гиперкалиемии залежаць ад суадносін ўнутрыклеткавага і пазаклеткавай калію. Вострая гиперкалиемия мае яркія праявы. У выпадку, калі гипекалиемия развівалася доўгі час і прыняла хранічная плынь, яе клінічных праяў можа не быць наогул. Асноўныя клінічныя сіндромы, пры якіх гиперкалиемия з'яўляецца значным симптомом1. Памяншэнне нырачнай экскрэцыі калія - ??парушэнне нармальнай работоспосбность нырак прыводзіць да затрымкі ў арганізме калія, паколькі ныркі з'яўляецца асноўным органам, які рэгулюе вывядзенне калію. Гиперкалиемия шмат часцей прыкметай вострай нырачнай недастатковасці, чым хранічнай, што пацвярджаецца статыстыкай. Пры хранічнай нырачнай недастатковасці затрымка калію можа узнікаць у выпадках паступлення вялікага яго колькасці з ежай або ў працэсе лячэння. Пры гэтым гиперкалиемия пры хранічнай нырачнай недастатковасці ўзнікае ў выпадку цяжкіх парушэнняў функцыі нырак. Калі гиперкалиемия выяўляецца ў хворых з ўмеранай хранічнай нырачнай недастатковасцю, значыць існуюць дадатковыя этыялагічныя фактары, напрыклад, дэфіцыт альдостерона або нырачны канальцевый ацидоз.2. Дэфіцыт альдостерона - прыводзіць да затрымкі калію ў арганізме. Дэфіцыт гэтага гармона развіваецца пры Адысона хвароба (дыфузнае паражэнне наднырачнікаў). Недахоп альдостерона аказваецца ў асоб сярэдняга і сталага веку, якія пакутуюць нырачнай недастатковасцю лёгкай або сярэдняй ступені, прычым палова з гэтых людзей хворыя на цукровы дыябет. Найбольш распаўсюджаным захворваннем нырак, якія суправаджаюцца недахопам альдостерона, з'яўляецца міжтканкавы нефрыт, галоўным клінічным прыкметай якога з'яўляецца гиперкалиемия. 3. діуретікі, якія зніжаюць сакрэцыю калія - ??спиронолактон або триамтерен. Як правіла, выкарыстанне гэтых прэпаратаў не выклікае развіццё гиперкалиемии, якая можа ўзнікнуць у хворых з нырачнай недастатковасцю ці ў асоб, якія прымаюць калийсберегающие діуретікі сумесна з прэпаратамі калия.4. Выснову калія з ўнутрыклеткавага прасторы - у такіх выпадках агульная колькасць калію ў арганізме застаецца без зменаў, але змяняецца яго размеркаванне. Дадзеная паталогія можа паўстаць пры ацыдэмія, інтаксікацыі прэпаратамі наперстаўкі, распаўсюджанай пашкоджанні тканін пры гемолізу або некрозе мишц.5. Нырачны канальцевый ацыдоз - да нядаўняга часу лічылася, што ён суправаджаецца гипокалиемией. Аднак, новыя праведзеныя даследаванні паказалі, што канальцевый ацыдоз можа таксама суправаджацца гиперкалиемией, сэкрэцыя калія калія парушаецца, нягледзячы на ??нармальнае ўтрыманне альдостерона ў плазме. Ныркі ў норме рэгулююць кіслотна-шчолачную раўнавагу ў арганізме дзякуючы здольнасці нырачных канальчыкаў сакрэтаваць іён вадароду. Дадзены працэс працякае ў праксімальных канальчыках, дыстальных аддзелах нефрона і зборныя трубачку. Парушэнне жа рэгуляцыі кіслотна-шчолачнай стану ў выніку засмучэнні працэсаў, якія праходзяць у нырках (нырачны канальцевый ацыдоз), можа развіцца з прычыны паразы як праксімальных, так і дыстальных аддзелаў нефрона, вынікам з'яўляецца парушэнне паступлення кіслаты ў мочу.6. Гиперкалиемическая сямейны перыядычны параліч - рэдкае спадчыннае захворванне аўтасомна-дамінантнага тыпу. У асоб, якія пакутуюць гэтай паталогіяй, пасля цяжкай фізічнай нагрузкі падчас адпачынку развіваецца выяўленая гіперглікемія з развіццём млявага паралічу, які працягваецца ад некалькіх хвілін да некалькіх гадзін. У больш рэдкіх выпадках прыступы развіваюцца пасля пераахаладжэння, голаду, ўжыванне ежы багатай каліем. Лічаць, што ў пацыентаў адбываецца парушэнне здольнасці да назапашвання калія ў клетках, так як устаноўлена, што запасы калію ў цягліцах пры нападзе зніжаюцца. У такіх выпадках прызначаюць катехоламінов, якія павышаюць узровень засваення калія клеткамі.