Рахіт: сімптомы, дыягностыка, лячэнне

Рахіт называюць выключна дзіцячую хваробу росту, у аснове якой ляжыць неадпаведнасць паміж колькасцю кальцыя ў касцяной тканіны і яго засваеннем ў арганізме. Дысбаланс узнікае ў выніку дэфіцыту вітаміна D, які ўдзельнічае ва ўсмоктванні і адкладзе кальцыя ў шкілеце. Прычыны і фактары рызыкі Наогул, клінічныя праявы рахіту могуць быць і пры іншых захворваннях, так званых рахіту-падобных хваробах. У падобных выпадках таксама парушаецца абмен кальцыя, але пры гэтым няма дэфіцыту вітаміна D. У дадзеным выпадку гаворка ідзе менавіта аб рахіце. Гэтая хвароба сустракаецца паўсюдна, але ў зонах з малой колькасцю сонечнага святла яна бывае часцей. Прычыны рахіту не вычэрпваюцца адным толькі дэфіцытам вітаміна Д, таму, сёння гэта захворванне лічаць многофакторим. Найбольш часта ўзнікае: у гарадскіх, мала шпацыруюць дзяцей, у дзяцей з экалагічна няшчасных гарадоў, у дзяцей з цяжкіх сем'яў. Фактары рызыкі дзеляць на тры асноўныя групы. Да першай групы адносяць працягу цяжарнасці і родаў. Рахіт часцей узнікае пры такіх умовах, як: ранні (да 18 гадоў), або позні (35-40 гадоў) ўзрост маці, рэдкае з'яўленне на сонца пры цяжарнасці, наяўнасць хранічных паталогій ў маці, няправільныя дыеты, дрэннае харчаванне, маларухомы лад жыцця пры цяжарнасці, імклівыя, зацяжныя ці паталагічныя роды. Рахіт характэрны для: дзяцей, народжаных ад трэцяга і наступных цяжарнасцяў, дзяцей, народжаных погодка, блізнят, неданошаных дзяцей. Да другой групы адносяць такія фактары, як праблемы харчавання дзіцяці з першых дзён. Рахіт часцей бывае ў дзяцей на штучным гадаванні, з-за няпоўнага засваення кальцыя і вітаміна D з сумесі, у неадаптированных харчаванні (каровіна малако, кефір і манная каша з ранняга ўзросту), з недаядання або перакармілі. У трэцюю групу ўваходзяць дзеці з рознага роду захворваннямі, спрыяюць рахіту: ўнутрычэраўнай гипотрофией, паразай нервовай сістэмы, алергіяй, скурнымі захворваннямі, сіндромам парушэнні ўсмоктвання ў кішачніку. Акрамя таго, рахіту больш паваленыя хлопчыкі, смуглокожих дзеці, з другой групай крыві. Праявы рахіту Прыкметы рахіту досыць неспецыфічныя, гэта значыць могуць адзначацца пры шматлікіх іншых дзіцячых захворваннях, таму, іх ацэнку праводзяць толькі ў комплексе з лабараторнымі дадзенымі. Рахіт практычна не сустракаецца ў немаўлятаў у першыя тры месяцы жыцця і ў дзяцей пасля года, асноўныя сімптомы выяўляюцца пасля паўгода. Клініка праяўляецца сімптомамі недахопу кальцыя, які без удзелу вітаміна D не можа актыўна ўвабрацца. У такіх выпадках кальцый вымываецца з дапамогай гармонаў з шкілета. Першымі праявамі рахіту становяцца падвышаная палахлівасць, дрогат ад рэзкіх гукаў або ўключэння святла, павышаецца потаадлучэнне, асабліва на галоўцы, пот ліпкі з кіслым пахам, за кошт яго ўзнікае сверб скуры, з-за свербу дзіця трэ галоўку, валасы на патыліцы выкатваюцца, зніжаецца мяккія цягліцавы тонус, з-за чаго ён пазней пачынае сядзець, поўзаць і хадзіць, адзначаюцца разыходжанні краёў рэбраў і пупочной кіла, размякчаюцца краю крынічкі, прамацваюцца швы, крыніца вялікага памеру. У дастаткова выяўленых выпадках адзначаюцца касцяныя змены: скрыўленне галёнак Х або О-вобразнае, уплощение патыліцы, западение грудзіны, змена формы чэрапа з выпіранне лобных і цемянной грудоў і залысіны на лбе, позна зачыняецца крынічка, позна прарэзваюцца зубы. Клінічная карціна рахіту дапаўняецца адмысловымі сімптомамі з боку ўнутраных органаў: узнікае сутаргавая гатоўнасць, курчы, пакутуе страваванне, парушаецца набор вагі, крэсла няўстойлівы, развіваецца анемія, паніжаны імунітэт, частыя ВРВІ з ускладненнямі. Фота: скрыўленне галёнак пры рахіце Дыягностыка і лячэнне рахіту у асноўным займаюцца педыятры або сямейныя лекары. Рахіт не мае строга спецыфічных рысаў, і ставіцца на падставе клінікі ў спалучэнні са зменамі ў аналізах крыві і мачы. З боку лабараторных дадзеных праяўляюцца: зніжэнне ўзроўню кальцыю агульнага і іянізаванага, зніжэнне ўзроўню фосфару, рэзкае павышэнне шчолачны фасфатазы, мача па Сулковича мае негатыўную рэакцыю (0ед. Або ні крыжа) або слаба-станоўчы (1 адз. Або +). Лячэнне рахіту Аснова лячэння гэта прыём вітаміна D у спалучэнні з прэпаратамі кальцыя, калі яго мала ў харчаванні. Акрамя таго, важна нармалізаваць лад жыцця і павялічыць знаходжанне дзіцяці на адкрытым паветры і на сонца. Пры правільным лячэнні рахіт пачынае купіраваць праз тры-чатыры тыдні, але касцяныя змены могуць захоўвацца даўжэй. Вітамін D прызначаюць у лячэбных дозах ад 1000 да 5000 МЕ пад кантролем пробы Сулковича, так як перадазіроўка вітаміна не менш небяспечная, чым яго дэфіцыт. Пры пераходзе пробы ў «++», доза лічыцца аптымальнай, пры спробе ў «+++» або «++++» неабходна яе зніжэнне. Важна спалучэнне прыёму вітаміна D з прэпаратамі кальцыя, асабліва калі ў харчаванні дзіцяці мала кальцый-якія змяшчаюць прадуктаў. Яго прызначаюць у выглядзе глюконата або лактата кальцыя. У курс лячэння пры рахіце павінен уваходзіць масаж і гімнастыка для павышэння тонусу цягліц і паляпшэння агульнага стану, прагулкі з адкрытым тварам павінны быць не менш за 1-2 гадзін у дзень, па магчымасці павінна быць знаходжанне на сонца. Прафілактыка Дзякуючы намаганням лекараў па прафілактыцы рахіту, сёння не бывае цяжкіх і скажаюць формаў. Прафілактыку праводзяць ўсім дзецям з кастрычніка па красавік у выглядзе ўвядзення прафілактычнай дозы вітаміна D па 500МЕ вітаміна (1 кропля раствора) у дзень. Ўжываюць алейныя і водныя растворы. Водныя пераважныя дзецям з алергіяй і праблемамі стрававання.