рэабілітацыя пасля выдалення ўнутрыматачнай спіралі - тэма навуковага артыкула па медыцыне і ахове здароўя, чытайце бясплатна тэкст навукова-даследчай работы ў электроннай бібліятэцы КиберЛенинка

? Даклад АКАДЭМІІ НАВУК РЭСПУБЛІКІ ТАДЖИКИСТАН2006, таму 49, №4МЕДИЦИНАЧлен-карэспандэнт АН Рэспублікі Таджыкістан М. Ф. Додхоева, А. Т. Олимов рэабілітацыя пасля выдалення ўнутрыматачных спіраляў апошняе дзесяцігоддзе значна ўзрос ахоп жанчын рэпрадуктыўнага ўзросту контрацептівным дапамогай. Сярод апошніх у нашай краіне найбольш шырока ўжываецца ўнутрыматачных спіраляў (ВМС). Гэты метад асабліва распаўсюджаны ў сельскай мясцовасці. Як паказалі нашы даследаванні, ўнутрыматачных кантрацэпцыя з'яўляецца найбольш распаўсюджаным метадам планавання сям'і сярод жанчын позняга рэпрадуктыўнага ўзросту - 35 гадоў і вышэй (44,0%) з парытэтам - 4 і больш родаў (62,0%). Перавагу гэтаму метаду кантрацэпцыі пераважна аддаюць хатнія гаспадыні (91,0%). У жанчын, якія карыстаюцца ўнутрыматачнай кантрацэпцыяй, намі ўстаноўлена ?? высокая частата запаленчых захворванняў геніталій (39,4%), паталогіі шыйкі маткі (20,4%), парушэнняў менструальнага цыклу (12,5%), якія верыфікаваць клиниколабораторными і эндаскапічнай метадамі даследаванняў, якія пацвярджаюць дадзеныя літаратуры. Разам з тым, для большасці жанчын названай узроставай катэгорыі, якія карыстаюцца ВМС, характэрны высокі індэкс саматычнай паталогіі, з якіх лідзіруючую пазіцыю займае анемія (80,6%), захворванні страўнікава-кішачнага гасцінца (32,3%) і мочавыдзяляльнай сістэмы (12 , 5%). Нароўні з паказаным ўстаноўлена ?? высокая частата ўскладненага плыні цяжарнасці, родаў, неспрыяльных перынатальных зыходаў ў жанчын, цяжарнасць якіх наступіла пасля выдалення ВМС. Высветлілася, што пасля выдалення ВМС ніякай жанчыне не былі праведзены рэабілітацыйныя мерапрыемствы. У сувязі з паказаным мэта гэтай працы заключалася ў тым, каб вывучыць эфектыўнасць рэабілітацыйных мерапрыемстваў пасля выдалення ВМС. Пад наглядам знаходзіліся і былі абследаваны 84 жанчыны актыўнага рэпрадуктыўнага перыяду, у якіх па розных прычынах была выдаленая ўнутрыматачных спіраляў. Да прычынах, якія прывялі да выдалення ВМС, ставіліся альгодисменорея, хранічны мет-роендометрит і кальпіт. 48 жанчын з названага колькасці планавалі чарговую цяжарнасць. Курс лячэння уключаў антыбактэрыйную тэрапію з улікам адчувальнасці да ані-тибиотикам, супрацьзапаленчае і рассмоктвае, а таксама антианемическое (Фэра-плекс, фалійная кіслата, вітамін В12 і полівітаміны) тэрапіі. Жанчынам з праявамі кальпіту праводзілася монотерапіі прэпаратам Клион Д-100. У якасці кантрацэпцыі ў 38 жанчын ўжываўся камбінаваны аральны трохфазны контрацептів Тры-Регол (вытворчасць фармацэўтычнай фабрыкі «Гедэон Рыхтэр»), які імітуе ваганні ўтрымання натуральных яечнікавая гармонаў на працягу менструальнага цыклу, з улікам яго контрацептівного і тэрапеўтычнага эфекту. Апошнія агаворваюцца біялагічным дзеяннем гармона на наступныя ўзроўнi: на гипота-Ламе-гипофизарную сістэму, яечнікі, эндометрій, шыйку маткі і маткавыя трубы. Прэпарат прымаўся жанчынамі па контрацептівным схеме на працягу 6 месяцаў. Цяжарнасць у 47 жанчын, якім быў праведзены адзін курс рэабілітацыі, наступіла на працягу 3-х месяцаў пасля заканчэння лячэння, а ў адной пацыенткі было ўстаноўлена трубавае бясплоддзе. Усе цяжарныя жанчыны знаходзіліся на дыспансерным уліку. Групай параўнання служылі 263 жанчыны, цяжарнасць у якіх наступіла пасля выдалення внут-риматочной спіралі без правядзення рэабілітацыйных мерапрыемстваў. Як было адзначана вышэй, 38 жанчынам ўнутрыматачных спіраляў была выдаленая ў 15 выпадках з нагоды альгодисменореи, у 16 ??выпадках - запаленчых захворванняў маткі і яе прыдаткаў, у 22 - кальпіту, у тым ліку ў 15 жанчын кальпіт спалучаўся з метроэндометрит-то. Так як ВМС выдалялася ў першыя дні менструацыі, з мэтай засцярогі ад непажаданай цяжарнасці і нармалізацыі гарманальнага фону жанчынам паралельна з асноўным лячэннем прызначаўся камбінаваны аральны гарманальны контрацептів Тры-Регол па схеме. Спецыфічным эфектам гарманальнай кантрацэпцыі было засцярогі ад непажаданай цяжарнасці, якое склала 100%, т. Е Індэкс Перла у обследуемого кантынгенту пасля выкарыстання прэпарата на працягу 6 месяцаў быў роўны 0. Вялікім перавагай Тры-регола з'явілася добрая пераноснасць прэпарата і адзінкавы пабочны эфект выявіўся млоснасцю ў першым месяцы прыёму (3 сл.), і які зьнік у наступныя месяцы. Варта паказаць, што эфектыўнасць дадзенага метаду залежыць ад рэгулярнасці і паслядоўнасці прыёму гарманальных таблетак. Вынікі аналізу паказалі станоўчы тэрапеўтычны эфект Тры-Регол (табл.1). Як відаць, пасля 6 месяцаў прыёму прэпарата было адзначана зніжэнне частоты анеміі ў 3 разы, альгодисменорея і запаленчыя захворванні маткі і яе прыдаткаў былі цалкам вылечаны, кальпіт усталяваны за ўсё ў 10 жанчын з 22. Такім чынам, жанчынам, у якіх выдаленая спіраль, прызначэнне гарманальнай кантрацэпцыі на фоне супрацьзапаленчай і рассмоктваліся спрыяла як засцярозе ад непажаданай цяжарнасці, так і излечиванию у большасці выпадкаў ад ускладненняў ВМС. Табліца 1Терапевтическая эфектыўнасць гарманальных кантрацэптыўных таблетак Тры-Регол Ускладненні ВМСДо прыёму Пасля 6 месяцаў приемачисло% лік% Анемия3694,71231,5Альгодисменорея1539,4-Запаленне маткі і яе придатков1642,1-Кольпит2257,8821,0Кольпит ў спалучэнні з метроендомет-ритом1539,425,2С мэтай высвятлення эфектыўнасці прадастаўлення рэанімацыйных мерапрыемстваў пасля выдалення ВМС намі быў праведзены параўнальны аналіз у асноўнай групе (I гр.) і ў групе, з 48 цяжарных і парадзіх (II гр.), якія пасля выдалення спіралі атрымлівалі комплекс лячэння, накіраваны на ліквідацыю запаленчага працэсу геніталій і парушэнні менструальнага цыклу. Звесткі пра плынь цяжарнасці і родаў прыведзены ў табл. 2. Табліца 2Сравнительний аналіз у доследных групах Ускладненні цяжарнасці і родаў I група (n = 263) II група (n = 47) лік% лік% Ранні токсикоз19574,14 ± 2,70 *** 1429,79 ± 6,67Угроза невынашивания11242, 59 ± 3,05 *** 714,89 ± 5,19Гестоз259,51 ± 1,8124,26 ± 2,94Многоводие145,32 ± 1,3812,13 ± 2,10Предлежание плаценти114,18 ± 1,23 *** - СЗРП4717,87 ± 2,36 ** 36,38 ± 3,57Аномалии радавой деятельности228,37 ± 1,7124,26 ± 2,94Кровотечение ў паслядоўна периоде176,46 ± 1, 52 * 12,13 ± 2,10Гипотоническое кровотечение72,66 ± 0,9912,13 ± 2,10Асфиксия пры рождении9736,8 ± 2,98 *** 48,51 ± 4,07Перинатальная смертность519,0% у - Заўвага: * ** - р 0,001; ** - Р 0,01; * - Р 0,05 - дакладнасць адрозненняў паказчыкаў перынатальных зыходаў паміж асноўнай групай і групай параўнання. як відаць з табліцы, такія ўскладненні цяжарнасці, як ранні таксікоз, пагроза невыношвання, гестоз і мнагаводдзі зменшыліся ў 2-2,5 разы. предлежание плацэнты, якое з'яўляецца грозным ўскладненнем, абумоўлівае крывацёк пры цяжарнасці верб радах, не назіралася ў жанчын, якія атрымлівалі рэабілітацыйнае лячэнне пасля выдалення ВМС. ўскладненні родаў, такія як анамаліі радавой дзейнасці і паталогія паслядоўна перыяду, у доследнай групе былі ў 3 разы радзей, а сіндром затрымкі развіцця плёну (СЗРП) і асфіксія нованароджаных - у 3 і 4,5 разу адпаведна. перынатальнай смяротнасці ў жанчын, якія атрымалі рэабілітацыю пасля выдалення спіралі, не было. такім чынам, праведзены курс рэабілітацыі спрыяў больш шчасным плыні цяжарнасці і родаў, а таксама неонатальном наступстваў у жанчын, цяжарнасць у якіх наступіла пасля выдалення ўнутрыматачнай спіралі, і значна палепшыў якасныя паказчыкі рэпрадуктыўнага здароўя доследнага кантынгенту. праведзеныя даследаванні паказалі абгрунтаванасць і неабходнасць правядзення рэабілітацыйных мерапрыемстваў у жанчын пасля выдалення ВМС. таджыкскі дзяржаўны поступило21.12.2005г. медыцынскі універсітэт ім. Абуали ібн сена, радзільню цэнтральнай гарадской бальніцы г. Вахдат литература1. здароўя насельніцтва і ахову здароўя ў рэспубліцы таджыкістан. Душанбэ, 2005 г., 313 С.2. Олимов а. т. уплыў ўнутрыматачнай кантрацэпцыі на рэпрадуктыўнае здароўе жанчын. ав-тореф. канд. дыс. Душанбэ, 2006, 24 с.3. кіраўніцтва па кантрацэпцыі / пад рэд. г .. а. Хэтчэр, зша 1993, 504 с. м. ф. додхоева, а. т. Олимов рэабілітацыя баьди бартараф кардану маводи дохилира ^ мйдаp мак; Ала заpypати гyзаpонидани табобат баьди аз бачадони зан баpтаpаф каpдани маводи дохилиpаx, мй, хдмчун пешгиpии мухдми авоpизx, пра мэты ок; ибатх, АГ х, омилагй, Нишон дадае шyдааст. mf dodhoeva, ot olimova rehabilitation after removal spirals intrauterinein clause necessity of carrying out rehabilitation action after removal uteri is shown and proved to a spiral, as one of the important methods of prevention of complications of pregnancy and adverse perinatal an outcome.