рэнтгенэндаваскулярнай СПОСАБЫ лячэння пацыентаў з анеўрызмы вісцаральная артэрый - тэма навуковага артыкула па медыцыне і ахове здароўя, чытайце бясплатна тэкст навукова-даследчай работы ў электроннай бібліятэцы КиберЛенинка

? МАТЭРЫЯЛЫ V РУСКАГА з'езды інтэрвенцыйны КАРДИОАНГИОЛОГОВразмеры метастатических паражэнняў печані ацэньваліся ў дынаміцы з дапамогай кампутарнай тамаграфіі. Вынікі. Тэхнічны поспех дасягнуты ва ўсіх выпадках. Пры аналізе вынікаў лячэння выяўлена, што ў 21 (21,4%) пацыента быў дасягнуты частковы адказ на лячэнне - метастазы печані зменшыліся ў памерах, у 46 (47,0%) - адзначана стабілізацыя опухолевого працэсу ў печані і ў 31 (31, 6%) -адзначаў прагрэсавання пухліны - павелічэнне ў памерах і з'яўленне новых ачагоў. Аднагадовая выжывальнасць пролеченных хворых пасля пачатку эндаваскулярнага лячэння склала 78%. Ацэнка вынікаў эфектыўнасці лячэння не паказала статыстычна дакладнай розніцы ў залежнасці ад абранага хіміятэрапеўтычнага прэпарата. Выснова. Химиоэмболизация пячоначных артэрый з'яўляецца эфектыўным, бяспечным і малаінвазіўныя метадам у паліятыўнага лячэння пацыентаў з метастазамі колоректального рака ў печань. Выкарыстанне розных хіміотерапевтіческіх прэпаратаў дэманструе падобную эфектыўнасць. Рэнтгенэндаваскулярнай спосабы лячэння пацыентаў з анеўрызмы вісцаральная артэрый Цыганкоў В. Н., Францавіч А. М., Варава А. Б. ФГБУ "Институтхирургии ім. А. В. Вішнеўскага" МЗ РФ, Масква Мэта: абагульніць 10-гадовы вопыт рентгенендоваскупярних умяшанняў ( СЭУ) пры анеўрызмы вісцаральная артэрый (Ава). Матэрыял і метады. C 2004 па 2013 гг у ФГБУ "Інстытут хірургіі ім. А.В. Вішнеўскага" МЗ РФ праведзена печыва 53 пацыентаў ва ўзросце ад 20 да 76 пет з Ава. Мужчын было 28, жанчын - 25. Хворых з праўдзівымі Ава было 24 (45,3%), з рабіць - 29 чалавек (54,7%). З 29 хворых з рабіць анеўрызмы посттраўматычных было 7 (24,1%), панкрэатыце-генных 1-га тыпу - 16 (55,2%), панкреатогенный 2-га тыпу 6 (20,7%). Ава былі наступнай лакалізацыі селезеночная артэрыя (СА) - 30 (53,6%), пячоначныя артэрыі - 6 (10,7%), верхняя брыжеечных артэрыя (ВБА) - 3 (5,4%), поджелудочнодвенадцатиперстная артэрыя (ПДА) - 8 (14,3%), левая страўнікавая артэрыя - 1 (1,8%), страўнікава-дванаццаціперсная артэрыя і панкрэатычных галіны - 6 (10,7%). Пры лячэнні Ава розных лакалізацый намі былі выкарыстаны розныя СЭВ: эндапратэзаванне артэрый як само раскрываюцца - 5 (11,4%), так і балон-Пашыраюцца стент-Графт - 8 (18,2%) выпадкаў. Эмболизация спіралямі выконвалася ў 29 (63,1%) выпадках: артэрыі-крыніцы дыс-ментальных і праксімальней шыйкі анеўрызмы - 6 (13,0%), артэрыі-крыніцы праксімальней вусця анеўрызмы з яе паражніной - 8 (17,4%), артэрыі-крыніцы праксімальней вусця анеўрызмы - 7 (15,2%), эмболизация паражніны анеўрызмы -7 (15,2%), паражніны анеўрызмы з абаронай стэнтаў - 1 (3,3%). Эмболизация артэрыі аклюдэрамі выкарыстаная 5 (10,9%) разоў. Іншымі агенты ўжываліся ў 2 выпадках (4,3%). Таксама ў 2 выпадках назіраўся спантанны трамбоз (4,3%). Вынікі. У 9 (17%) выпадках СЭВ абмежавалася дыягнастычнай Ангіяграфія, у 44 (83%) - выкананая рентгенохирургических ізаляцыя анеўрызмы ад крывацёку. У 100% выпадкаў атрыманы добры ангиографический вынік. Пры ілжывых Ава 1-га тыпу пасля эндаваскулярнага этапу ў 15 (93,8%) выпадках выконваліся адкрытыя паражнінныя аперацыі, у 1 (6,2%) хворага праведзена лапараскапічная дрэнажуюцца аперацыя. У экстраным парадку прааперыраваны 5 (11,4%) хворых. У адным выпадку выконвалі выдаленне гіганцкай анеўрызмы і рэзекцыю селязёнкі пасля аклюзіі селезеночной артэрыі. Пасля выканання умяшанняў былі такія ўскладненні: у 1 выпадку (2,2%) - некроз селязёнкі, які запатрабаваў спленэктомии. Міграцыя стент-Графт з ПДА ў ВБА, што запатрабавала стэнціраванне апошняй для захавання праходнасці - 1 (2,2%) хворы. "Зборка" стент-Графт ў паражніны анеўрызмы - 1 (2,2%) выпадак. Аперацыя завершана аклюзіяй праксімальным ўчастка СА. У 2 назіраннях (4,4%) пры Ава - міграцыя спіраляў ў паражніну анеўрызмы і селезеночную вену. Выканана эмболизация афферентного артэрый. Высновы. Прымяненне эндаваскулярных метадаў лячэння дазваляе надзейна ізаляваць Ава з крывацёку. У пацыентаў з рабіць Ава 1-га тыпу эндаваскулярныя ўмяшання з'яўляецца падрыхтоўчым этапам перад адкрытым хірургічным лячэннем. У пацыентаў з праўдзівымі і лжывымі Ава 2-га тыпу эндаваскулярныя метады могуць прымяняцца як канчатковы этап лячэння. Эндаваскулярныя лячэнне захворванняў груднога аддзела аорты Чорная Н. Г., Баяндин Н. Л., Кокаў Л.С., Сакалоў В. В., Глушчанка І. А., Мусліма Р. Ш. ГБУЗ "НДІ хуткай дапамогі ім. М. Скліфасоўскага ДЗ г. Масквы "ГБУЗ" ГКБ №15 ім. А. Н. Філатава ДЗ г. Масквы "Мэта: ацаніць магчымасці камбінаванага і эндаваскулярнага лячэння анеўрызм аорты розных тыпаў. Выпрацаваць дыягнастычную і хірургічную тактыку для планавых і ургентных станаў. Матэрыял і метады. За перыяд з 2010 па 2013 г эндапратэзаванне груднога аддзела аорты было выканана 39 пацыентам. Па характары паразы аорты хворыя размеркаваліся наступным чынам: анеўрызмы дугі аорты і сыходнага аддзела - 10 хворых, расслаенне 1-га і 3-га тыпу ў De Bakey - 21 хворы, траўматычны разрыў аорты - 4 пацярпелыя, аорта-бранхіяльнай свіршч - 1 хворы, аорта-ежы водны свіршч - 1 хворы, посткоарктационная анеўрызма 1 і анеўрызма дыстальнага анастамозу таксама 1 хворы. Вынікі. Дыягностыка ўключала ў сябе рэнтгенаграфію грудной клеткі, пры якой у 93% хворых можа быць западозраны захворвання аорты. Найбольшае значэнне пры дыягностыцы аддавалі даследаванню аорты з дапамогай чреспище воднай Эхо КГ, кантраснай КТ і МРТ. Кампутарная 3D-Рекон-рукцый аорты служыла асновай для планавання хірургічных і эндаваскулярных умяшанняў і зьявілася асноўным перадаперацыйную дапаможнікам для падбору і падрыхтоўкі эндаваскулярных пратэзаў. На розных этапах лячэння пасля папярэдніх шунтирующих або пераключалых сасудзістых аперацый КТ-Ангіяграфія паўтаралі для ўдакладнення змяніліся суадносін прасвету аорты і стану анеўрызмы. Васьмі пацыентам выкананы "гібрыдныя" аперацыі, якія ўключалі ў сябе накладанне сонна-подключічную анастамозу, пераключэнне сонных артэрый у узыходзячы аддзел грудной аорты. Усім хворым выканана эндаваскулярныя пратэзаванне сыходнага аддзела аорты. Памер пратэза падбіраўся індывідуальна, грунтуючыся на дадзеных кантраснай КТ-ангио- ография. Ўскладненні адзначаны ў 5 хворых: ендолик II тыпу знойдзены ў аднаго хворага, ендолик Ib тыпу таксама ў аднаго пацыента, якая праходзіць параплегія развілася ў 2 хворых і аклюзія нырачнай артэрыі - у 1 хворага. Выснова. Эндаваскулярныя пратэзаванне аорты з'яўляецца малотравматическим і эфектыўным метадам лячэння пацярпелых з захворваннямі аорты, пры гэтым метадзе няма неабходнасці ў торакотомии, пераціснутыя аорты. Ендоваску-дыкулярных пратэзаванне дазваляе аднавіць цэласнасць сценкі аорты практычна ва ўсіх пацыентаў, што робіць ўстаноўку стент-Графт метадам выбару цягніку пацыентаў з захворваннямі аорты. Метады прамянёвай дыягностыкі, і ў першую чаргу КТ-ангіяграфія, дазваляюць планаваць хірургічную тактыку лячэння хворых і вызначаць этапнасць хірургічнага лячэння, служаць неабходным дапаможнікам для вызначэння тыпу і памераў эндаваскулярных пратэзаў, спосабу іх імплантацыі ў судзінкавае русло.№ 35 2013