гвалтоўнае гангліённае: апісанне, лячэнне

Гвалтоўнае гангліённае гвалтоўнае гангліённае - параза сімпатычнага нервовага вузла (або некалькіх вузлоў з сегментарна карэньчыкамі, перыферычнымі нервамі) інфекцыяй (грып, ангіна, рэўматызм, апяразвае герпес, бруцэлёз, малярыя, пранцы), радзей траўмамі, пухлінамі, таксінамі. Клінічная карціна характарызуецца выяўленым болевым сіндромам, часцей пякучага, приступообразного характару, з парэстэзіі і свербам у вобласці, якая адносіцца да здзіўленага ганглія. Пры герпетычных паразе на скуры па ходу адпаведнага нервовага ствала утвараюцца балючыя пузырьковые высыпанні, пры пальпацыі асцюкаватых атожылкаў пазванкоў з'яўляюцца болі. Назіраюцца функцыянальныя парушэнні працы ўнутраных органаў, иннервируемых пабітымі вузламі. Змяняецца афарбоўка і пігментацыя скуры ў зоне здзіўленага ганглія, часам скура пакрываецца язвамі, узнікае ацёк падскурнай клятчаткі, парушаюцца регіонарные потаадлучэнне і тэрмарэгуляцыя. У рэгіянальных цягліцах назіраюцца атрафіі, зніжэнне тонусу, развіваюцца контрактуры. Зніжаюцца рэфлексы, развіваюцца анкілозах суставаў. Пры паразе верхняга шыйнага сімпатычнага вузла названыя змены назіраюцца для галавы, асобы, шыі. Захворвання зорчатая вузла характарызуецца - ілжывым стенокардитического сіндромам, болямі ў руцэ і верхнім аддзеле грудной клеткі. Паражэнне гассерова (тригеминального) вузла вірусам герпесу бывае, як правіла, у пажылых людзей і з'яўляецца адлюстраваннем узроставых імунасупрэсіўную зрухаў. Працягу захворвання больш цяжкае, чым пры герпесе іншых лакалізацый. Болю і высыпанні часцей лакалізуюцца ў зоне інервацыі 1-й галіны трайніковага нерва, радзей - 2-й і 3-й галін; у галіне высыпанні развіваецца периорбитальный ацёк і ацёк стагоддзе. Магчыма запаленне рагавіцы (кератыт) з мелкоточечными высыпаннямі, памутненнем паверхневых слаёў, святлабоязь. Офтальмической герпес можа спалучацца з паразай вокарухальнага нерва, пранікаць у бульбарные аддзелы ствала мозгу, абумоўліваючы энцэфаліт або менінгіт. Гвалтоўнае гангліённае каленчатага вузла (неўралгія Рамсея-Ханта) характарызуецца болем у вонкавым слыхавым праходзе, герпетычныя высыпанні ў вобласці вуха і парэзам мімічных цягліц асобы на боку паразы. Магчыма галавакружэнне. Пры паразе нижнегрудных і паяснічных узлов- парушэнні вегетатыўна-трафічнай інервацыі ніжняй часткі тулава і ног, парушэнне функцыі органаў брушной поласці і малога таза. Лячэнне. Пры запаленчых процессах- антыбіётыкі і супрацьвірусныя прэпараты (ацікловір ад 200 да 800 мг кожныя 4 ч на працягу 10 дзён фамвір, бонафтон, Хелепин, алпизарин, Медовир - па схеме), циклоферон, інтэрферон, інтроны А, анаферон - па схемах; десенсибилизирующие (фенкарол 0,25 г 3 разы на дзень; тавегіл 0,001 г 3 разы на дзень; супрастін 0,025 г 2 разы на дзень); абязбольвальныя (несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты: дыклафенаку 3,0 мл ортофена 3,0 мл у мышцу 5-10 дзён), анальгін 50% - 2,0 мл; баралгин 5,0 мл трамадол 2,0 мл у мышцу; целебрекс- інгібітар циклооксигеназы-2 і блокаторы сінтэзу простагландынаў - па 100-200 мг 2 разы на дзень - да 10-15 дзён мильгамма (камбінацыя вітамінаў В1, В6 і лідокаіна) - 2,0 мл у мышцу на працягу 5 дзён ці ўнутр па 1 дражэ ў дзень; ганглиоблокаторы (ганглерон 1,5% - 2,0 мл 2 разы на дзень, пентамин 5% -1,0 мл 1 раз у дзень); нейралептыкаў (аміназін 2,5% -1,0 мл у мышцу) антыдэпрэсанты (леривон, прозак, стаблон - 1 таб. 1-2 разы на дзень да купіравання болю) блакады ў зоне здзіўленага ганглія і па ходзе нервовага карэньчыка (ствала) 2% растворам лидокина - 6,0-10,0 мл з завіссю гідрокорцізоном 50-75 мг і вітамінам В12 0,05% -1,0 мл вітаміны групы Ў, аскарбінавую кіслату да 600-1000 мг у дзень. Фізіятэрапія: сегментарна УФА (эритемные дозы), лазератэрапія, токі Бернара з 2% новакаінам, ультрагук з 1% маззю гідрокорцізоном.