Гарднерелла (Gardnerella vaginalis) і бактэрыяльны вагіноз - самая частая праблема гінекалогіі

Што такое Гарднерелла (Gardnerella vaginalis). Гарднерелла (Gardnerella vaginalis) - грам анаэробная бактэрыя. Доўгі час яе лічылі адзіным ўзбуджальнікам бактэрыяльнага вагіноза (нават быў такі тэрмін "гарднереллез"), аднак цяпер апісана мноства іншых мікраарганізмаў, асацыіраваных з развіццём бактэрыяльнага вагіноза. На думку многіх аўтараў, Gardnerella vaginalis ставіцца да транзістарных мікрафлоры чалавека, гэта значыць яе прысутнасці ў пэўных колькасцях з'яўляецца варыянтам нормы. Што такое бактэрыяльны вагіноз Пад тэрмінам бактэрыяльны вагіноз ўвазе невоспалительный інфекцыйны сіндром, для якога характэрна выяўленае зніжэнне або поўная адсутнасць нармальнай мікрафлоры похвы (у асноўным лактобаціллы) і яе замяшчэння на розныя мікробныя асацыяцыі. Дадзены сіндром з'яўляецца адной з самых частых гінекалагічных дыягназаў. Менавіта ён часцей за ўсё з'яўляецца прычынай вагінальных вылучэнняў. Часцей за ўсё пры сіндроме бактэрыяльнага вагіноза праяўляюць Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp. і Atopobium vaginae. Па дадзеных розных аўтараў, Gardnerella vaginalis ў 15-25% здаровых жанчын, таму выяўленне толькі гарднереллы не дазваляе паставіць дыягназ бактэрыяльнага вагіноза. У той час як атопобиум (Atopobium vaginae) лічыцца адным з самых спецыфічных мікраарганізмаў для бактэрыяльнага вагіноза, гэта значыць яго наяўнасць практычна заўсёды звязана з наяўнасцю дадзенага захворвання Што такое атопобиум (Atopobium vaginae) Atopobium vaginae з'яўляецца прадстаўніком сямейства коринебактерий. Мікроб полиморфен, але часцей за ўсё ён апісваецца як грамположительная анаэробная палачка. З таго часу, як атопобиум быў знойдзены ў вагінальных вылучэннях, ён лічыцца найбольш спецыфічным ўзбуджальнікам бактэрыяльнага вагіноза. Паколькі выяўленыя Atopobium vaginae амаль заўсёды азначае наяўнасць бактэрыяльнага вагіноза, то гэта можа істотна паскорыць і спрасціць дыягностыку дадзенага захворвання. Акрамя гэтага, як паказалі апошнія даследаванні, у жанчын з Atopobium vaginae значна часцей назіраюцца рэцыдывы (паўторныя выпадкі) вагіноза. Яшчэ адной важнай асаблівасцю дадзенага мікраарганізма з'яўляецца яго ўстойлівасць да нитроимидазола (метронідазол). Адпаведна, выяўленні гэтага мікраарганізма патрабуе некаторага змены лячэбнай тактыкі Больш падрабязна пра атопобиуме Прычыны бактэрыяльнага вагіноза Дакладныя прычыны развіцця вагіноза да гэтага часу не ўстаноўлены. Дадзенае захворванне не адносіцца да венерычных хвароб. І сімптомы вагіноза, і вышэйапісаныя мікраарганізмы сустракаюцца як у сэксуальна актыўных жанчын, так і ў дзяўчынак пубертатного і падлеткавага ўзросту. Аднак сексуальная актыўнасць ўносіць свой уклад у развіццё гэтага захворвання. Вялікая колькасць палавых кантактаў і перанесены палавыя інфекцыі павялічваюць верагоднасць развіцця гэтага захворвання. Істотную ролю ў развіцці дадзенага сіндрому вагіноза мае гарманальны фон. У жанчын з рознымі парушэннямі менструальнага цыклу бактэрыяльны вагіноз сустракаецца значна часцей. Акрамя гэтага, парушэнне суадносін жаночых палавых гармонаў з'яўляецца адной з прычын безушпености лячэння бактэрыяльнага вагіноза. Пэўную ролю ў развіцці гэтага захворвання гуляе імунітэт. Памяркоўнасць імуннай сістэмы да розных мікраарганізмаў можа быць адной з прычын хранізацыі запалення падрабязна аб прычынах хранічнага запалення - знешняя спасылка. Можа бактэрыяльны вагіноз выклікаць ўскладненні Самі па сабе мікраарганізмы, адказныя за развіццё вагіноза, не ўяўляюць небяспекі для арганізма. Аднак пры пэўных умовах яны могуць апынуцца патагеннымі. Такімі ўмовамі з'яўляюцца зніжэнне кіслотнасці похвы і імунадэфіцыту. На думку шэрагу аўтараў вышэйапісаныя мікраарганізмы адказныя за развіццё аднексіту і метроэндометрита. У розных даследаваннях апісаны магчымыя ўскладненні цяжарнасці і родаў у жанчын з бактэрыяльным вагіноза. Жанчыны з сіндромам бактэрыяльнага вагіноза пэўна часцей пакутуюць ад грыбковых паразы палавых органаў. Пастаноўка дыягназу Дыягностыка бактэрыяльнага вагіноза заснавана на выяўленні комплексу клінічных і лабараторных прыкмет. З клінічных крытэрыяў найбольш часта использют крытэрыі АМСЕЛИТ і балы Нугент. З лабараторных метадаў найбольшае значэнне маюць: Колькаснае выяўленне Gardnerella vaginalis і Mobiluncus spp. Выяўленне гэтых мікраарганізмаў ў вялікай колькасці сведчыць аб наяўнасці бактэрыяльнага вагіноза. Колькаснае вызначэнне з дапамогай ПЦР Выяўленне высокоспецифичных маркераў бактэрыяльнага вагіноза. Найбольш часта ў якасці такога маркера выступае Atopobium vaginae - яго выяўлення амаль заўсёды сведчыць аб наяўнасці вагіноза. Бактэрыяльны вагіноз часта маскіруе развіццё іншых інфекцый, гэта значыць на яго фоне такія інфекцыі як хламідіоз, трыхаманіяз і ганарэя могуць не мець спецыфічных праяў. Таму нават пры пацверджаным дыягназе «вагіноз» пажадана правесці ПЦР з мэтай выяўлення гэтых узбуджальнікаў. Лячэнне бактэрыяльнага вагіноза Для дыягностыкі і лячэння вагіноза рэкамендуем звярнуцца сюды ...