Унутраныя хваробы - Гіпертанічная хвароба (этыялогія, патагенез, клініка)

Гіпертанічная хвароба (этыялогія, патагенез, клініка) Хранічна працякалае захворванне, асноўнай праявай якога з'яўляецца сіндром артэрыяльнай гіпертэнзіі, не звязаны з наяўнасцю паталагічных працэсаў, пры якіх павышэнне артэрыяльнага ціску абумоўлена вядомымі прычынамі . Этыялогія. Нервова-псіхічнае перанапружанне, парушэнне функцыі палавых залоз. Патагенез. Адбываецца парушэнне біясінтэзу сімпатычных амінаў, у выніку чаго павялічваецца тонус сімпатоадреналовую сістэмы. На гэтым фоне адбываецца актывацыя прессорных механізмаў рэнін-ангиотензин-і прыгнёт депрессорных фактараў: простагландынаў А, Е, кининовой сістэмы. Класіфікацыя. У клінічных умовах захворвання падзяляецца па ступені выяўленасці артэрыяльнай гіпертэнзіі, ступені рызыкі развіцця пашкоджанняў у органах-мішэнях, стадыі развіцця гіпертанічнай хваробы. Клініка. Пры гіпертанічнай хваробы I стадыі з'яўляюцца перыядычныя галаўныя болі, шум у вушах, парушэнні сну. Зніжаецца разумовая працаздольнасць, адзначаюцца галавакружэнне, насавыя крывацёку. Магчымая кардиалгия. У левых грудных адгалінаваннях магчыма наяўнасць высокаамплітудныя і сіметрычных зубцоў Т, хвілінны аб'ём сэрца застаецца нармальным, падвышаючыся толькі пры фізічнай нагрузцы. Гіпертензіонном крызісу развіваюцца як выключэнне. Пры гіпертанічнай хваробы II стадыі з'яўляюцца частыя галаўныя болі, галавакружэнне, дыхавіца пры фізічных нагрузках, часам прыступы стэнакардыі. Магчымая никтурия, развіццё гіпертэнзія тав крызаў. Левая мяжа сэрца ссоўваецца налева, на вяршыні I тон саслаблены, надаортой выслухоўваюцца акцэнт II тону, часам маятнікападобныя рытм. Пры гіпертанічнай хваробы III стадыі магчымыя два варыянты: 1) развіццё сасудзістых катастроф у органах-мішэнях; 2) значнае зніжэнне хвіліннага і ўдарнага аб'ёмаў сэрца пры высокім узроўні перыферычнага супраціву. Пры злаякаснай форме гіпертанічнай хваробы адзначаюцца вельмі высокія лічбы артэрыяльнага ціску (дыясталічны артэрыяльны ціск перавышае 120ммрт. Ст.). Прагрэсуе хвароба нырак, зніжаецца зрок, з'яўляюцца пахудання, сімптомы з боку ЦНС, змены реологіческіх уласцівасцяў крыві. Гіпертанічныя крызы. Раптоўнае рэзкае павышэнне артэрыяльнага ціску. Крызісы бываюць двух тыпаў. Крызісаў I тыпу (Гіперкінэтычная) з'яўляецца кароткачасовым. Выяўляецца рэзкай галаўным болем, галавакружэннем, зніжэннем гледжання, млоснасцю, радзей ванітамі. Характэрна ўзбуджэння, сэрцабіцце і дрыжыкі ва ўсім целе, поллакиурия, да канца крызісу назіраецца па-лиурия або багаты вадкі крэсла. Павышаецца сісталічны артэрыяльны ціск, павялічваецца пульсовое ціск. Крыз II тыпу (ЭУ і гипокинетический) цяжкая. Развіваецца паступова, доўжыцца ад некалькіх гадзін да 4-5 дзён і больш. Абумоўлены цыркуляцыйны помпа-най гіпаксіяй мозгу, характэрны для пазнейшых стадый гіпертанічнай хваробы. Праяўляецца цяжарам ў галаве, рэзкімі галаўнымі болямі, часам парэстэзіі, очаговые парушэннямі мазгавога кровазвароту, афазіяй. Могуць быць болі ў вобласці сэрца ангинозного характару, ваніты, прыступы сардэчнай астмы. Значна павышаецца диастоличе-ское ціск. Артэрыяльны ціск неабходна зніжаць паступова на працягу некалькіх гадзін.