Рак лёгкіх. Сімптомы, лячэнне, дыягностыка, аперацыя.

Вызначэнне стадыі пухліны. Мабыць, ключавым момантам у перадаперацыйнай абследаванні пацыентаў са злаякаснымі пухлінамі з'яўляецца вызначэнне стадыі захворвання, то ёсць ацэнка ступені распаўсюджанасці рака (прарастанне ў навакольныя органы, метастазы у лімфатычныя вузлы і аддаленыя органы). Менавіта стадыя пухліны вызначае прагноз і дыктуе выбар аптымальнай тактыкі лячэння. Пры раку лёгкага пытанні стадирования асабліва вострыя і актуальныя, паколькі кошт рашэння аб выкананні / невыкананні аперацыі вельмі высокая, а значыць, ад таго наколькі правільна і дакладна праведзена стадирование залежыць адэкватнасць і эфектыўнасць лячэння. Для перадаперацыйнай стадирования пацыентаў з ракам лёгкага ў нашым Цэнтры распрацаваны алгарытм, які ўзгадняецца з еўрапейскімі рэкамендацыямі. У некаторых пацыентаў спалучэнне дадзеных кампутарнай тамаграфіі і пазітронна эмісійнай тамаграфіі дастаткова для вызначэння стадыі рака, аднак у большасці выпадкаў для дакладнага веды стадыі неабходна звяртацца да невялікай дыягнастычнай аперацыі видеомедиастиноскопии (мал. 6). Гэтая працэдура патрэбна для біяпсіі лімфатычных вузлоў міжсцення. Намі назапашаны і прааналізаваны найбуйнейшы ў горадзе вопыт выкарыстання видеомедиастиноскопии пры раку лёгкага. Вынікі нашага даследавання паказалі, што выкананне видеомедиастиноскопии перад вялікай аперацыяй на лёгкім дазваляе палепшыць аддаленыя вынікі лячэння. Мал. 6. Видеомедиастиноскопия дыягнастычная аперацыя, у выніку якой выбіраецца тактыка лячэння вызначаецца мэтазгоднасць хірургічнага лячэння. А увядзенне Медиастиноскопия ў міжсценне праз маленькі разрэз скуры на шыі. Б выканання біяпсіі лімфавузлоў пад кантролем відэамалюнка. У эндаскапічная карціна падчас аперацыі: 1 левы галоўны бронху, 2 правы галоўны бронху, 3 бифуркационные лімфавузлы, 4 лёгачная артэрыя. Г аперацыя завяршаецца накладаннем касметычнага нутраскурнага шва, практычна непрыкметнага на скуры. Лячэнне. У лячэнні рака лёгкага выкарыстоўваюцца хірургічная аперацыя, прамянёвая тэрапія, хіміётэрапія. Найбольш эфектыўным метадам лячэння пры I-II стадыі пухліны з'яўляецца хірургічнае ўмяшанне, падчас якога хірургі выдаляюць хворую частку (долю) лёгкага ці ўсё лёгкае, а таксама лімфатычныя вузлы міжсцення. Пры ранніх стадыях рака лёгкага 5-гадовая выжывальнасць пасля аперацыі складае 75-80%. Для памяншэння травматічным неабходнай хвораму аперацыі ў нашым Цэнтры шырока выкарыстоўваюцца видеоторакоскопических ўмяшання, якія дазваляюць істотна паменшыць аперацыйную траўму, пасляаперацыйны болевы сіндром, знізіць частату ускладненняў і істотна скараціць аднаўленчы перыяд. Пры вызначэнні паказанняў да аперацыі важна ўлічваць не толькі распаўсюджанасць пухліны, але і магчымасць арганізма хворага перанесці неабходны аб'ём аперацыі, у таракальнай хірургіі называецца «функцыянальная операбельным». Мы ўдзяляем вялікую ўвагу вызначэнні функцыянальнай операбельным, для чаго выкарыстоўваюцца розныя метады для ацэнкі функцыянальных рэзерваў арганізма. У нашым Цэнтры вынікі абследавання кожнага пацыента прадстаўляецца на клінічным разборы і анкалагічнай камісіі, дзе пасля падрабязнага абмеркавання выносіцца канчатковае рашэнне. Калі аптымальным для хворага з'яўляецца хірургічнае лячэнне, аперацыя неадкладна выконваецца таракальнай хірургіі нашага Цэнтра (мал. 7). У тых выпадках, калі замест аперацыі або пасля хірургічнага ўмяшання пацыенту неабходная химиолучевая тэрапія, мы накіроўваем хворага ў вядучыя анкалагічныя цэнтры нашага горада. Мал. 7. Малаінвазіўныя радыкальная аперацыя пры раку лёгкага видеоторакоскопических ніжняя лобэктомия злева, вылучэння лёгачнай артэрыі.