Ганарэя - прычыны, сімптомы, лячэнне, прафілактыка, фота

Прычынай развіцця ганарэі з'яўляецца заражэнне гонококком. У 99% выпадкаў заражэння інфекцыяй адбываецца падчас палавога кантакту, прычым форма кантакту не мае асаблівага значэння. Заразіцца можна і пры «няпоўным» палавым кантакце (без пранікнення у похве), а таксама, пры аральных або анальных ласках. Жанчыны больш успрымальныя да інфекцыі. Верагоднасць інфікавання жанчыны пасля ўступлення ў палавы кантакт з хворым ганарэяй складае 50-80%. Мужчыну інфікуюцца ганарэяй радзей, пры кантакце з хворым партнёркай, заражэнне інфекцыяй адбываецца ў 30-40% выпадкаў. Тлумачыцца гэта будынкам ўрэтры ў мужчын, гонококкамі складаней пракрасціся па вузкім і доўгім каналу. Заражэнне ганарэі немаўлятаў магчыма ў момант родаў, пры ўмове, што маці хворая ганарэяй. Бытавой шлях распаўсюджвання інфекцыі сустракаецца вельмі рэдка, так як гонококкі няўстойлівыя і хутка гінуць у знешнім асяроддзі. Аднак пры сумесным купанні і выкарыстанні агульнай вяхоткі такі шлях заражэння не выключаны. Падчас цяжарнасці заражэнне плёну ад маці немагчыма, так як непашкоджаныя пладовыя абалонкі з'яўляецца непераадольнай перашкодай для гонококков. Перадача інфекцыі адбываецца ў момант родаў. У дзіцяці інфекцыя дзівіць кан'юнктыву вачэй. У дзяўчынак інфекцыя часта дзівіць яшчэ і палавыя органы. Заражэнне ганарэяй нованароджанага можа прывесці да яго слепаты. Клінічная карціна Прынята адрозніваць свежую (з моманту заражэння прайшло не больш за 2 месяцаў) і хранічную форму ганарэі. Свежая ганарэя, у сваю чаргу, можа працякаць у вострай, подострой і торпидной (з практычна не праяўляюць сімптомамі) форме. Акрамя таго, у некаторых людзей адзначаецца носітельство інфекцыі, гэта значыць, самі яны не хворыя, аднак, узбуджальнік ганарэі ў арганізме прысутнічае. Трэба сказаць, што ганарэя часта працякае ў комплексе з іншымі інфекцыямі (тріхомонадной, хламидиозной), таму сімптаматыка захворванняў можа адрознівацца. У апошні час пачасціліся выпадкі маласімптомна або бессімптомнай ганарэі. Пры вострай ганарэі ў жанчын, як правіла, адзначаецца: З'яўленне багатых серозна-гнойных вылучэнняў з похвы; Ацёк і гіперэмія слізістых; Сверб і паленне ў ўрэтры (што можа гаварыць аб наяўнасці генітальных язваў), пачашчанае мачавыпусканне. З'яўленне крывяністых вылучэнняў паміж менструацыямі; Болі ўнізе жывата. Аднак у многіх жанчын апісаныя сімптомы ганарэі выяўленыя вельмі слаба, або захворванне працякае ўтоена, не выклікаючы суб'ектыўных адчуванняў. Таму пачасціліся выпадкі позняга звароту да лекара, калі інфекцыя ўжо ўразіла маткавыя трубы, матку і тканіны брушыны. На гэтым этапе захворвання могуць адчувацца моцныя болі ў жываце, адзначаецца павышэнне тэмпературы да 40 градусаў, парушэнне стрававання і збоі менструальнага цыклу. У мужчын ганарэя, часцей за ўсё, працякае з сімптомамі, характэрнымі для ўрэтрыту ў вострай форме. Адзначаецца: Отечность ўрэтры, боль, паленне; З'яўленне гнойных выдзяленняў; Цяжкасці пры мачавыпусканні. У запушчаных выпадках ганарэі, інфекцыя дзівіць яечкі і прастату. У гэты час хворыя адчуваюць дрыжыкі, у іх моцна павышаецца тэмпература. Хранічная ганарэя характарызуецца сцёртымі сімптомамі і зацяжным цягам. Перыядычна працэс абвастраецца. Пры хранічнай ганарэі ў малым тазе магчыма ўзнікненне знітавальных працэсаў, што прыводзіць да бясплоддзя. Магчымыя ўскладненні Паколькі пры бессімптомна ганарэі захворвання рэдка выяўляецца на ранняй стадыі, інфекцыя нярэдка правакуе ўскладненні. У жанчын ўзыходзячае распаўсюджванне інфекцыі правакуюць менструацыі, хірургічныя аборты, правядзення розных дыягнастычных працэдур, звязаных з выскрабанне і зандзіраваннем. Ўскладненні ганарэі выяўляюцца ў выглядзе паразы маткавых труб, яечнікаў і цела маткі. Інфекцыя правакуе запаленчыя працэсы, аж да адукацыі абсцэсаў. Ўскладненні ганарэі прыводзяць да парушэнняў рэпрадуктыўнай функцыі, магчыма, ўзнікнення пазаматкавай цяжарнасці, другаснага бясплоддзя. У цяжарных, хворых ганарэі, інфекцыя павышае рызыку выкідка і ўзнікнення ўскладненняў пры родах. У мужчын ганарэя можа справакаваць развіццё гонококковой эпидидимита або баланита бактэрыяльнага, інфекцыя прыводзіць да парушэння выпрацоўкі народкаў. Ганарэя можа паражаць мачавая бурбалка, ныркі, прамую кішку, суставы і іншыя органы. Метады дыягностыкі Дыягностыка ганарэі не абмяжоўваецца выяўленнем клінічных сімптомаў. Для пастаноўкі дыягназу неабходна правядзенне лабараторных тэстаў. Пры падазрэнні на ганарэю прызначаецца: Правядзенне мікраскапічнага даследавання мазкоў; Правядзенне бакпосева на спецыфічныя пажыўныя асяроддзя з мэтай выдзялення ўзбуджальніка. ПЦР і ІФА дыягностыка. У працэсе мікраскапічнага даследаванні з афарбоўкай па метадзе Грама, атрымоўваецца выявіць гонококкі тыповай бобападобныя формы. Аднак дадзены метад не заўсёды з'яўляецца інфарматыўным па прычыне зменлівасці ўзбуджальніка. Бакпосев па выкарыстанні ў якасці пажыўнай асяроддзя крывянага агара дазваляе выявіць наяўнасць інфекцыі ў арганізме з большай дакладнасцю. Акрамя таго, гэты метад дазваляе выявіць адчувальнасць ўзбуджальніка да антыбактэрыйных сродках. Паколькі ганарэя часта працякае ў комплексе з іншымі інфекцыямі, хворых, як правіла, накіроўваюць на абследаванне з нагоды іншых ІППШ. Акрамя таго, прызначаецца УГД органаў малога таза, правядзенне уретроскопии, кольпоскопіі (для жанчын). Лячэнне Для лячэння ганарэі ўжываюць сучасныя антыбактэрыйныя сродкі. Выбар сродкаў ажыццяўляецца ў залежнасці ад даўнасці захворвання, наяўнасці або адсутнасці ускладненняў, спадарожных інфекцый. Як правіла, ганарэяй мочеполовой сферы лечаць з ужываннем цефиксимом, ципрофлоксацина, Цефтриаксона. Магчыма, ужываннем такіх прэпаратаў, як Офлоксацин, амоксіціллін, Цефозидим і інш. Немаўлятам, народжанымі хворымі ганарэяй маці, прызначаецца прафілактычнае лячэнне. Ўводзіцца нутрацягліцава Цефтриаксон, у вочы закладваюцца еритромитициновая мазь. Калі зафіксаваныя прыкметы распаўсюджвання інфекцыі, гэта значыць, развіццё вострага ўзыходзячага працэсу, пажадана шпіталізацыя, захаванне пасцельнай рэжыму. Калі ганарэя справакавала адукацыю гнойных абсцэсаў, патрэбна тэрміновая аперацыя, часцей за ўсё, выкарыстоўваюцца лапараскапічныя метады. Дадаткова для лячэння ганарэі ўжываюць мясцовыя метады і фізіопроцедуры. У якасці мясцовай тэрапіі пры ганарэі прызначаецца прамыванне похвы і ўрэтры растворам проторгол (1-2%), растворам нітрату срэбра (0,5%). Фізіялячэнне можа быць прызначана пры суціхання запаленчага працэсу. Пры ганарэі прызначаецца электрафарэз, токі УВЧ, УФА, лазера- і магнітатэрапія Іммунотерапія пры ганарэі праводзіцца пасля суціхання вострага працэсу або па-за абвастрэння пры хранічным плыні хваробы. Прымяняюцца, як спецыфічныя сродкі (гоновакцина), так і агульнаўмацавальныя прэпараты. Пасля прыёму антыбіётыкаў прызначаецца лячэнне бифидо- і лактопрепаратов. Пасля завяршэння лячэння ганарэі неабходна правядзенне кантрольных аналізаў. Паспяховым лячэнне прызнаецца ў выпадку поўнага знікнення клінічных сімптомаў і пры адсутнасці ў тэставых пробах ўзбуджальніка інфекцыі (аналіз праводзіцца на 7-10 дзень пасля заканчэння курса). Лячэнне народнымі метадамі Пры ганарэі сродкі народнай медыцыны можна выкарыстоўваць толькі як дадатак да лячэння антыбіётыкамі, прызначанага лекарам. Спадзявацца толькі на адвары і настоі травы не варта. Для павышэння эфектыўнасці антыбіётыкаў пры лячэнні ганарэі варта выкарыстоўваць адвар лапуха. Рыхтуецца адвар з сухіх або свежых здробненых кораня, на шклянку вады варта браць поўную лыжку сыравіны. Адвар рыхтуюць на вадзяной лазні, выграваючы не менш за 30 хвілін. Затым трэба пакінуць адвар да поўнага астуджэння і поцедить, добра адціснуўшы асадак. Піць адвар трэба кожную гадзіну, прымаючы па 1-2 лыжкі, прымаць на працягу ўсяго курсу лячэння ганарэі. Прагноз і прафілактыка Аснова прафілактыкі ганарэі - абарона ад заражэння гонококком. Неабходна пазбягаць палавых сувязяў з партнёрамі, не выклікаюць даверу. Калі ж такія кантакты ўсё ж здараюцца, неабходна выкарыстоўваць бар'ерныя сродкі абароны (прэзерватыў). У тым выпадку, калі адбыўся неабаронены палавы кантакт з малазнаёмым партнёрам, варта на працягу тыдня прайсці абследаванне на ІППШ. Так як любая інфекцыя лягчэй паддаецца лячэнню ў самым пачатку працэсу. Прагноз пры ганарэі залежыць ад своечасовасці праведзенага лячэння. Як правіла, свежая ганарэя паспяхова лечыцца, ніякіх ускладненняў ці наступстваў для здароўя інфекцыя не выклікае. Пры хранічнай ганарэі прагноз значна пагаршаецца. Пры доўга працякалай запаленні магчымыя сур'ёзныя ўскладненні, аж да поўнага бясплоддзя.