Гепатыт А, хвароба Боткіна: сімптомы, лячэнне і прафілактыка

Ўзбуджальнік віруснага гепатыту А ставіцца да роду энтэравірусы. Дадзены вірус даволі ўстойлівы да дэзінфікуе сродкам (у тым ліку да хлору), але знішчаецца пры кіпячэнні. У знешняй асяроддзі можа захоўвацца гадамі. Вірусны гепатыт А (інфекцыйны гепатыт, хвароба Боткіна) - захворванне, якое перадаецца ад чалавека да чалавека праз страўнікава-кішачны тракт. Фактары перадачы - часцей за ўсё вада, у меншай ступені - інфікаваныя харчовыя прадукты. За 10-14 дзён да пачатку жаўтухі (яшчэ ў інкубацыйны перыяд) вірусы пачынаюць вылучацца з спаражненнямі і працягваюць выдзяляцца не менш за 2 тыдняў жаўтушнага перыяду. У гэты час назіраецца пік заразность. Найбольш уразлівыя да віруснага гепатыту А дзеці. Рост захворвання на вірусны гепатыт А рэгіструецца на летні і восеньскі час. Клінічная карціна, сімптомы віруснага гепатыту АИнкубационний перыяд пры вірусным гепатыце А вагаецца ад 7 да 40 дзён. Найбольш часты варыянт праджаўтушнага перыяду - псевдогриппозний. Захворванне пачынаецца востра, з павышэння тэмпературы цела да 38 ° С і вышэй, слабасці, галаўнога болю, ламоты ў целе. Працягласць праджаўтушнага перыяду складае 3-6 дзён. З першых дзён праджаўтушны перыяд адзначаецца павелічэнне печані. Адразу пасля зніжэння тэмпературы цела або праз 2-3 безлихорадочный дня з'яўляецца жаўтуха. Адначасова з ёй хворыя адзначаюць рэзкае зніжэнне (аж да адсутнасці) апетыту, цяжар у падуздушнай вобласці, млоснасць. Радзей праджаўтушны праяўляецца дыспепсічны варыянтам, не суправаджаецца ліхаманкай. Вірусны гепатыт А праходзіць усе фазы, характэрныя для вірусных гепатытаў, аднак на працягу яго больш лёгкае. Захворванне доўжыцца 2-3 тыдні. Часцей за ўсё праяўляецца желтушності форме. Ўскладненні віруснага гепатыту а на фоне віруснага гепатыту А могуць узнікнуць або абвастрыцца такія захворванні: панкрэатыт халецыстыт халангіт; язвавая хвароба; гастрыт. Таксама вірусны гепатыт можа ўскладніцца аутоіммунных захворванняў (васкулитом, артрытам, криоглобинемией). У рэдкіх выпадках вірусны гепатыт А можа ўскладніцца Нефратычны сіндромам. Спецыфічная дыягностыка віруснага гепатыту АПодтверждает дыягназ віруснага гепатыту А вызначэнне ў крыві спецыфічных антыцелаў. Часцей за ўсё для гэтага выкарыстоўваюць РІА або РФА. Перш за ўсё ў крыві вызначаюцца антыцелы класа Ig M. Яны з'яўляюцца ў крыві ў інкубацыйны перыяд і захоўваюцца на працягу 3-6 месяцаў. Пазней з'яўляюцца ў крыві Ig G, доўгую захаванасць і ствараючы супрацьвірусны імунітэт. У большасці хворых у інкубацыйны перыяд і ў першыя 1-3 тыдні клінічных праяў у крыві атрымоўваецца вызначыць вірусную РНК метадам палімеразнай ланцуговай рэакцыі. Асаблівасці лячэння віруснага гепатыту АЛечение хворых на вірусны гепатыт А праводзяць толькі ў стацыянары. Працягласць знаходжання ў стацыянары - не менш за 3 тыдняў. Падстава для выпіскі - знікненне клінічных сімптомаў і нармалізацыя ўзроўню білірубіну. Пасля выпіскі з стацыянара кожныя 2 тыдні пацыента павінен аглядаць лекар. Да працы дазваляецца пачынаць толькі пасля нармалізацыі ўсіх паказчыкаў. Чытайце падрабязней: лячэнне вірусных гепатытаў. Прафілактыка віруснага гепатыту АСуществуют вакцыны ад віруснага гепатыту А, якія выкарыстоўваюцца ў якасці спецыфічнай прафілактыкі. Пасля аднаразовага ўвядзення вакцыны арганізм зможа супрацьстаяць вірусу праз месяц, і гэтая ўстойлівасць захоўваецца да года. Паказанні да вакцынацыі: эпідэмічныя ўспышкі віруснага гепатыту А, выезд на працу або ў камандзіроўку на доўгі час у эпідэмічна неспрыяльных па віруснага гепатыту А рэгіёны. У першыя дні пасля кантакту з хворым на гепатыт А рэкамендуюць праводзіць пасіўную імунізацыю донарскім імунаглабулінаў. У многіх выпадках імунаглабулін не абараняе ад захворвання, але значна палягчае яго працягу.