Гіпаглікемія пры цукровым дыябеце: сімптомы і лячэнне

Гіпаглікемію пры цукровым дыябеце могуць выклікаць дзве асноўныя прычыны: ўколы інсуліну; прыём таблетак, якія прымушаюць падстраўнікавую залозу выпрацоўваць больш ўласнага інсуліну. Ўколы інсуліну для лячэння дыябету 1 і 2 тыпу вельмі важныя, і карысць ад іх нашмат перавышае магчымы рызыка гіпаглікеміі. Тым больш, калі вы асвоіце метад малых нагрузак і зможаце абыходзіцца невялікімі дозамі інсуліну, то рызыка гіпаглікеміі будзе вельмі нізкі. Ад таблетак, якія прымушаюць падстраўнікавую залозу выпрацоўваць больш інсуліну, мы настойліва раім адмовіцца. Да іх адносяцца ўсе лекі ад дыябету з класаў вытворныя сульфонилмочевины і меглитинид. Гэтыя таблеткі не толькі могуць выклікаць гіпаглікемію, але і прыносяць шкоду іншымі спосабамі. Прачытайце "Якія лекі ад дыябету прыносяць больш шкоды, чым карысці". Лекары, якія адсталі ад жыцця, усё яшчэ працягваюць прызначаць іх пацыентам з дыябетам 2 тыпу. Альтэрнатыўныя метады, якія апісаны ў праграме лячэння дыябету 2 тыпу, якія дазваляюць кантраляваць цукар у крыві без рызыкі гіпаглікеміі. Сімптомы гіпаглікеміі сімптомы гіпаглікеміі праяўляюцца тым ярчэй, чым хутчэй адбываецца зніжэнне ўзроўню глюкозы ў крыві. Раннія сімптомы гіпаглікеміі (трэба тэрмінова паесці "хуткіх" вугляводаў, а менавіта таблетак глюкозы): бледнасць скуры; потлівасць; дрыжыкі, сэрцабіцце; вялікі голад; немагчымасць сканцэнтраваць увагу; млоснасць неспакой, агрэсіўнасць. Сімптомы гіпаглікеміі, калі цукар у крыві крытычна паніжаны, і гіпаглікемічных кома ўжо вельмі блізкая: слабасць, галавакружэнне, галаўны боль пачуццё страху моўныя і глядзельныя парушэнні паводзін; спутанность свядомасці; парушэнне каардынацыі рухаў; страта арыентацыі ў прасторы; дрыгаценне канечнасцяў, курчы. Не ўсе сімптомы глікеміі праяўляюцца адначасова. У аднаго і таго ж дыябетыка прыкметы гіпаглікеміі могуць кожны раз мяняцца. У многіх пацыентаў адчуванне сімптомаў гіпаглікеміі "прытуплены". Такія дыябетыкі кожны раз раптоўна страчваюць прытомнасць з-за развіцця гіпаглікемічных комы. У іх высокая рызыка інваліднасці або смерці з-за цяжкай гіпаглікеміі. -За Чаго гэта адбываецца: пастаянна вельмі нізкі ўзровень цукру ў крыві; чалавек даўно хварэе на цукровы дыябет сталы ўзрост; калі гіпаглікеміі часта здараюцца, то сімптомы адчуваюцца не так ярка. Такія людзі павінны не ўяўляць небяспекі для навакольных у момант раптоўнай цяжкай гіпаглікеміі. Гэта значыць, што ім проціпаказана выконваць работы, ад якіх залежыць жыццё іншых людзей. У прыватнасці, такім дыябетыкам нельга вадзіць аўтамабіль і грамадскі транспарт. Адны хворыя дыябетам своечасова ўсведамляюць, што ў іх гіпаглікемія. Яны захоўваюць дастатковую яснасць думкі, каб атрымаць глюкометр, памераць свой цукар і купіраваць прыступ гіпаглікеміі. На жаль, у многіх дыябетыкаў з суб'ектыўным распазнаннем уласнай гіпаглікеміі назіраюцца вялікія праблемы. Калі мозгу не хапае глюкозы, то чалавек можа пачаць паводзіць сябе неадэкватна. Такія хворыя захоўваюць упэўненасць, што ў іх нармальны цукар у крыві, да таго моманту, пакуль не губляюць прытомнасць. Калі дыябетык перажыў некалькі вострых эпізодаў гіпаглікеміі, то ў яго могуць узнікнуць праблемы са своечасовым распазнаннем наступных эпізодаў. Гэта адбываецца з-за парушэнні рэгуляцыі адренергетических рэцэптараў. Таксама прыём некаторых лекаў перашкаджае своечасова распазнаваць гіпаглікемію. Гэта бэта-блокаторы, якія зніжаюць артэрыяльны ціск і сардэчны пульс. Прывядзём яшчэ адзін спіс тыповых сімптомаў гіпаглікеміі развіваюцца па меры нарастання яе цяжару: запаволеньне рэакцыя на навакольныя падзеі напрыклад, у стане гіпаглікеміі чалавек не можа своечасова затармазіць, калі вядзе аўтамабіль. Раздражняльнае, агрэсіўныя паводзіны. У гэты час дыябетык упэўнены, што ў яго нармальны цукар, і агрэсіўна супраціўляецца спробам навакольных прымусіць яго памераць цукар або з'есці хуткія вугляводы. Памутненне свядомасці, цяжкасці размова, слабасць, нязграбнасць. Гэтыя сімптомы могуць доўжыцца пасля таго, як цукар прывялі ў норму, яшчэ да 45-60 хвілін. Дрымотнасць, заторможенность. Страта свядомасці (вельмі рэдка, калі вы не коле інсулін). Канвульсіі. Смерць. Начная гіпаглікемія ў сне Прыкметы начны гіпаглікеміі ў сне: у хворага халодная, ліпкая ад поту скура, асабліва на шыі; блытанае дыханне; трывожны сон. Калі ваш дзіця хварэе дыябетам 1 тыпу, то за ім трэба часам назіраць ноччу, правяраючы яго шыю навобмацак, можна будзіць яго і на ўсялякі выпадак вымяраць цукар у крыві Глюкометр ноччу. Каб знізіць дазоўку інсуліну і разам з імі рызыка гіпаглікеміі, выконвайце праграму лячэння дыябету 1 тыпу. Дзіцяці з дыябетам 1 тыпу перакладаеце на нізка-вугляводную дыету, як толькі скончыце карміць яго грудзьмі. Калі сімптомы гіпаглікеміі прытуплены У некаторых хворых дыябетам раннія сімптомы гіпаглікеміі праяўляюцца прытупленым. Пры гіпаглікеміі дрыгаценне рук, бледнасць скуры, пачашчаны пульс і іншыя прыкметы выклікае гармон адрэналін (адрэналін). У многіх дыябетыкаў аслаблена яго выпрацоўкі ці паніжаная адчувальнасць рэцэптараў да яго. Гэтая праблема з часам развіваецца ў хворых, у якіх хранічна нізкі цукар у крыві ці частыя скокі ад павышанага цукру да гіпаглікеміі. На жаль, гэта менавіта тыя катэгорыі пацыентаў, якія часцей за ўсё гіпаглікемію і старэйшы за іншыя была б патрэбная нармальная адчувальнасць да адрэналіну. Існуюць 5 прычын і абставінаў, якія могуць прыводзіць да прытупленне сімптомаў гіпаглікеміі: Цяжкая аўтаномная дыябетычная нейропатия ўскладненні дыябету, якое выклікае парушэнне нервовай праводнасці. Фіброз тканіны наднырачнікаў. Гэта адміранне тканіны наднырачнікаў залоз, якія выпрацоўваюць адрэналін. Развіваецца, калі ў пацыента вялікі стаж дыябету, і ён ляніва або няправільна лячыўся. Цукар у крыві хранічна трымаецца ніжэй за норму. Дыябетык прымае лекі бэта-блокаторы ад павышанага артэрыяльнага ціску, пасля інфаркту або для яго прафілактыкі. У дыябетыкаў, якія сілкуюцца па "збалансаванай" дыеце, перагружанай вугляводамі, і таму вымушаныя калоць сабе вялікія дозы інсуліну. Калі глюкометр паказвае, што цукар у крыві ніжэй 3,5 ммоль / л прыміце таблеткі глюкозы, нават калі сімптомаў гіпаглікеміі няма. Вам трэба зусім няшмат глюкозы, каб падняць цукар у норму. Будзе достатночно 1-3 грама вугляводаў гэта 2-6 таблетак глюкозы. Ня ежце лішнія вугляводы! Некаторыя хворыя дыябетам адмаўляюцца прымаць таблеткі глюкозы, нават калі яны вымералі свой цукар і выявілі, што ён ніжэй за норму. Яны кажуць, што і без таблетак адчуваюць сябе нармальна. Такія дыябетыкі галоўныя "кліенты" для лекараў хуткай дапамогі, каб тыя маглі патрэніравацца выводзіць чалавека з гіпаглікемічных комы. Таксама ў іх асабліва высокая верагоднасць аўтамабільных аварый. Калі вы вядзеце аўтамабіль, вымярайце свой цукар у крыві Глюкометр кожную гадзіну, незалежна ад таго, ёсць у вас гіпаглікемія ці не. У людзей, у якіх частыя эпізоды гіпаглікеміі або цукар у крыві хранічна трымаецца ніжэй за норму, развіваецца "прывыканне" да гэтага стану. Адрэналін у іх у крыві з'яўляецца часта і ў вялікіх колькасцях. Гэта прыводзіць да таго, што адчувальнасць рэцэптараў да адрэналіну саслабляецца. Сапраўды гэтак жа, як празмерныя дозы інсуліну ў крыві пагаршаюць адчувальнасць інсуліновых рэцэптараў на паверхні клетак. Раннія сімптомы гіпаглікеміі дрыгаценне рук, бледнасць скуры, пачашчаны пульс і іншыя гэта сігналы ад арганізма дыябетыку трэба неадкладна ўмяшацца, каб выратаваць сабе жыццё. Калі сігнальная сістэма не працуе, то вялікі проста раптоўна губляе прытомнасць праз развіццё гіпаглікемічных комы. У такіх дыябетыкаў высокі рызыка інваліднасці або смерці з-за цяжкай гіпаглікеміі. Адзіны спосаб справіцца з гэтай праблемай, калі яна развілася, вельмі часта вымяраць свой цукар у крыві, а затым карэктаваць яго. Перачытайце, што такое татальны кантроль цукру ў крыві і як праверыць, дакладны ў вас глюкометр. Прычыны гіпаглікеміі пры цукровым дыябеце Гіпаглікемія развіваецца ў сітуацыях, калі занадта шмат інсуліну цыркулюе ў крыві, у адносінах да ўступлення глюкозы з ежай і з запасаў у печані. Прычыны развіцця гіпаглікеміі А. Непасрэдна звязаныя з медыкаментознай тэрапіяй для зніжэння цукру ў крыві Перадазіроўкі інсуліну, прэпаратаў сульфонилмочевины або глиниды Памылка хворага (памылка ў дозе, занадта высокія дозы, адсутнасць самакантролю, дыябетык дрэнна навучаны) Няспраўная інсулінавая шпрыц-ручка Глюкометр не дакладная , паказвае занадта высокія лічбы Памылка лекара - прызначыў хвораму занадта нізкі мэтавай ўзровень цукру ў крыві, занадта высокія дозы інсуліну або таблетак, якія зніжаюць цукар наўмыснае перадазіроўкі з мэтай здзейсніць самагубства ці сімуляваць яго Змена фармакокінетіку (сілы і хуткасці дзеяння) інсуліну або таблетак, зніжаюць цукар Змена прэпарата інсуліну запаволенага вываду інсуліну з арганізма - праз нырачнай або пячоначнай недастатковасці Няправільнае глыбіня ін'екцыі інсуліну - хацелі ўвесці падскурна, а атрымалася нутрацягліцава Змена месца ін'екцыі Масаж месца ўколу або ўплыў на яго высокай тэмпературы - інсулін ўсмоктваецца ў паскораным тэмпе Лекавыя ўзаемадзеяння прэпаратаў сульфонилмочевины Павышэнне адчувальнасці тканін да інсуліну Працяглая фізічная нагрузка Ранні послеродовой перыяд Спадарожная недастатковасць функцыі наднырачнікаў ці гіпофізу Пропуск планавага прыёму ежы з'ясце недастатковая колькасць вугляводаў для пакрыцця дозы інсуліну Невялікая незапланаваныя фізічныя нагрузкі, без прыёму вугляводаў да і пасля нагрузкі Ужыванне алкаголю Спробы схуднець шляхам абмежавання каларыйнасці рацыёну або абсалютнага галадання, без адпаведнага змяншэння дозы інсуліну або таблетак, якія зніжаюць цукар Запаволенне апаражнення страўніка (гастропарез) праз дыябетычнай аўтаномнай нейропатии Сіндром мальабсорбцыі - ежа дрэнна засвойваецца. Напрыклад, з-за таго, што недастаткова ферментаў падстраўнікавай залозы, якія ўдзельнічаюць у пераварванні ежы. Цяжарнасць (1 трыместр) і кармленні грудзьмі Афіцыйная медыцына сцвярджае, што калі хворы дыябетам эфектыўна лечыцца з дапамогай інсуліну або таблетак, якія зніжаюць цукар, то сімптомы гіпаглікеміі прыйдзецца выпрабоўваць 1-2 разы на тыдзень і, маўляў, нічога страшнага ў гэтым няма. Мы заяўляем: калі вы будзеце выконваць праграму лячэння дыябету 1 тыпу або праграму лячэння дыябету 2 тыпу, то гіпаглікемія будзе здарацца значна радзей. Бо пры дыябеце 2 тыпу мы адмовіліся ад шкодных таблетак (сульфонилмочевины і глиниды), якія могуць яе выклікаць. А што тычыцца уколаў інсуліну, то метад малых нагрузак пры дыябеце 1 і 2 тыпу дазваляе ў некалькі разоў знізіць дазоўку інсуліну і такім чынам знізіць рызыку гіпаглікеміі. Тыповыя прычыны гіпаглікеміі ў тых, хто лечыцца па методыках сайта Diabet-Med. Com: не пачакалі 5:00, пакуль скончыць дзейнічаць папярэдняя доза хуткага інсуліну, і ўкалоў наступную дозу, каб збіць павышаны цукар у крыві. Гэта асабліва небяспечна на ноч. Ўкалоў хуткі інсулін перад ежай, а потым занадта позна пачалі есці. Тое ж самае, калі перад ежай прынялі таблеткі, якія прымушаюць падстраўнікавую залозу выпрацоўваць больш інсуліну. Дастаткова пачаць прыём ежы на 10-15 хвілін пазней, чым варта, каб адчуць сімптомы гіпаглікеміі. Дыябетычнай Гастропарез запаволенае апаражненне страўніка пасля ежы. Пасля заканчэння інфекцыйнага захворвання инсулинорезистентность раптам слабее, а дыябетык забывае вярнуцца з павышаных доз інсуліну або таблетак, якія зніжаюць цукар, да сваіх звычайных доз. Дыябетык доўга калоў сабе "аслаблены" інсулін з флакона або картрыджа, які няправільна захоўваўся або быў пратэрмінаваны, а потым пачаў калоць "свежы" нармальны інсулін, не зменшыўшы дозу. Пераключэнне з інсуліновой помпы на ін'екцыі інсулінавыя шпрыцамі і назад, калі яно адбываецца без стараннага самакантролю цукру ў крыві. Дыябетык укалоў сабе ультракароткіх інсулін падвышанай магутнасці ў той жа дозе, звычайна коле кароткі. Доза інсуліну не адпавядае колькасці з'едзенай ежы. З'елі менш вугляводаў і / або бялкоў, чым планавалі, на сняданак, абед ці вячэру. Або з'елі столькі, колькі збіраліся, але інсуліну чаму ўкалоў больш. Дыябетык ўдзельнічае ў незапланаванай фізічнай актыўнасці ці забывае кантраляваць цукар у крыві кожную гадзіну падчас фізічнай актыўнасці. Злоўжыванне алкаголем, асабліва да ежы і падчас яе. Хворы на дыябет, які коле сабе сярэдні НПХ-інсулін протафан, забыўся добра страсянуць флакон, перш чым набіраць дозу інсуліну ў шпрыц. Выпадкова зрабілі ін'екцыі інсуліну замест падскурнай. Зрабілі правільную падскурную ін'екцыю інсуліну, але ў той участак цела, які падвяргаецца інтэнсіўнай фізічнай нагрузцы. Доўгатэрміновае лячэнне увядзеннем гама-глабуліну. Выклікае выпадковае і неспадзяванае аднаўлення часткі бэта-клетак у хворых дыябетам 1 тыпу, дзякуючы чаму зніжаецца патрэба ў інсуліне. Прыём наступных лекаў: аспірын ў вялікіх дозах, антыкаагулянты, барбітураты, анцігістамінные і некаторыя іншыя. Гэтыя прэпараты зніжаюць цукар у крыві ці тармозяць выпрацоўку глюкозы печанню. Рэзкае пацяпленне. У гэты час у шматлікіх хворых дыябетам патрэба ў інсуліне падае. Голад з'яўляецца частым сімптомам гіпаглікеміі на ранняй стадыі. Калі вы выконваеце праграму лячэння дыябету 1 тыпу або праграму лячэння дыябету 2 тыпу і добра кантралюеце сваё захворванне, то вы наогул ніколі не павінны адчуваць моцны голад. Перад запланаванай трапезай вы павінны быць толькі злёгку галодным. З іншага боку, голад часта з'яўляецца толькі прыкметай стомы або эмацыйнага напружання, але не гіпаглікеміі. Таксама, калі цукар у крыві наадварот занадта павышаны, клеткам не хапае глюкозы, і яны інтэнсіўна пасылаюць сігналы голаду. Выснову: адчуваеце голад адразу вымерайце Глюкометр свой цукар у крыві. Фактары рызыкі цяжкай гіпаглікеміі: у пацыента раней ужо былі выпадкі цяжкай гіпаглікеміі; дыябетык ня адчувае своечасова сімптомаў гіпаглікеміі, і таму кома ў яго надыходзіць раптам; сэкрэцыя інсуліну падстраўнікавай залозай цалкам адсутнічае; нізкі сацыяльны статус пацыента. Як разабрацца, што выклікала гіпаглікемію Трэба ўзнавіць усю паслядоўнасць падзей, якая прыводзіць да эпізодах, калі ў вас цукар у крыві моцна зніжаецца. Гэта трэба рабіць кожны раз, нават калі бачных ?? сімптомаў не было, каб знайсці, у чым вы памыліліся. Каб можна было аднавіць падзеі, інсулін залежным хворым дыябетам трэба бесперапынна жыць у рэжыме татальнага кантролю цукру ў крыві, т. Е Часта яго вымяраць, запісваць вынікі вымярэнняў і спадарожныя абставіны. Цяжкая гіпаглікемія можа прывесці да таго, што падзеі за некалькі гадзін да яе цалкам забудзецца сам факт з памяці хворага дыябетам. Калі ён старанна вядзе свой дзённік самакантролю, то ў такой сітуацыі запісу акажуць неацэнную дапамогу. Мала запісваць толькі вынікі вымярэнняў цукру ў крыві, трэба фіксаваць таксама спадарожныя абставіны. Калі ў вас адбылося некалькі эпізодаў гіпаглікеміі, але вы не можаце зразумець прычыну, то пакажыце запісу лекара. Можа б, ён задасць вам удакладняючыя пытанні і разбярэцца. Лячэнне (купаванне) гіпаглікеміі Калі вы адчуваеце якія-небудзь з сімптомаў гіпаглікеміі, якія мы пералічылі вышэй, асабліва моцны голад адразу вымерайце свой цукар у крыві Глюкометр. Калі ён апынецца на 0,6 ммоль / л ніжэй вашага мэтавага ўзроўню або яшчэ ніжэй, то прыміце меры для купіравання гіпаглікеміі. З'ешце дастаткова вугляводаў, а менавіта таблетак глюкозы, каб павысіць свой цукар да мэтавага ўзроўню. Калі сімптомаў няма, але вы вымералі цукар у крыві і заўважылі, што ён нізкі, тое ж самае, трэба з'есці таблеткі глюкозы ў дакладна разлічанай дазоўцы. Калі цукар нізкі, але сімптомаў няма, то хуткія вугляводы ўсё роўна трэба з'есці. Таму што гіпаглікемія без сімптомаў небяспечней, чым тая, якая выклікае відавочныя сімптомы. Што рабіць, калі ў вас няма з сабой глюкометра? Гэта цяжкі грэх для інсулін-залежнага дыябетыка. Калі падазраяце, што ў вас гіпаглікемія, то не рызыкуйце і з'ешце трохі глюкозы, каб падняць свой цукар на 2,4 ммоль / л. Гэта зберажэ вас ад цяжкай гіпаглікеміі, што незваротныя наступствы. Як толькі глюкометр апынецца ў вашым распараджэнні - вымерайце свой цукар. Ён, верагодна, апынецца павышаным або паніжаным. Прывядзіце яго ў норму і больш не грашыце, т. Е Трымайце глюкометр пры сабе. Самае складанае, калі ў вас цукар у крыві упаў з-за таго, што ўкалоў занадта шмат інсуліну або прынялі празмерную дозу шкодных таблетак ад дыябету. У такой сітуацыі цукар можа зноў зваліцца пасля таго, як прынялі таблеткі глюкозы. Зноў вымерайце свой цукар Глюкометр праз 45 хвілін пасля прыёму сродкі ад гіпаглікеміі.