пУФЕПНЙЕМЙФ, УЙНРФПНЩ І МЕЮЕОЙЕ ПУФЕПНЙЕМЙФБ

п РЙУБОЙЕ ВПМЕьОЙп УФЕПНЙЕМЙФ (Пsteomyelitis) - ЙОЖЕЛГЙПООПЕ ЧПУРБМЕОЙЕ, ЛПФПТПЕ НПЦЕФ ВЩФШ ИТПОЙЮЕУЛЙН ЙМЙ ПУФТЩН. г. ПТБЦБЕФ чуе ЮБУФЙ ЛПУФЙ: ЛПУФОЩК НПьЗ, ЛПНРБЛФОХА І ЗХВЮБФХА ЮБУФШ ЛПУФЙ І ОБДЛПУФОЙГХ, ФП ЕУФШ СЧМСЕФУС РТБЛФЙЮЕУЛЙ РБОПУФЙФПН. г. ТЕДУФБЧМСЕФ УПВПКьБВПМЕЧБОЙЕ ФСЦЕМПЗП ИБТБЛФЕТБ, РТЙЧПДСЕЕЕ л ТБьЧЙФЙА УЕТШЕьОЩИ ПУМПЦОЕОЙК І ЙОЧБМЙДОПУФЙ. г. ТПОЙЛОПЧЕОЙЕ ЙОЖЕЛГЙЙ Ч ЛПУФШ РТПЙУИПДЙФ: 1) РТЙ ЗЕНБФПЗЕООПН ПУФЕПНЙЕМЙФЕ Б) Х ОПЧПТПЦДЕООЩИ - ЧОХФТЙХФТПВОПЕ ЙОЖЙГЙТПЧБОЙЕ РМПДБ РТЙ ОБМЙЮЙЙ ПЮБЗПЧ ИТПОЙЮЕУЛПЗП ЧПУРБМЕОЙС Х НБФЕТЙ; У) ЙьЙОЖЙГЙТПЧБООПК РХРПЮОПК ТБОЛЙ, ПРТЕМПУФЙ ЙМЙ РПФЕТФПУФЙ ЛПЦЙ Х ЗТХДОЩИ дефеко; Ч) Х УФБТИЙИ дефеко ЙьПЮБЗПЧ МБФЕОФОПК ЙОЖЕЛГЙЙ Ч ТЕФЙЛХМПЬОДПФЕМЙБМШОПК УЙУФЕНЕ (ЛПУФОПН НПьЗЕ), ЙьПЮБЗПЧ ЙОЖЕЛГЙЙ Ч НЙОДБМЙОБИ, БДЕОПЙДБИ, ЛБТЙПьОЩИьХВПЧ І Ф. Д., 2) РТЙ ОЕЗЕНБФПЗЕООПН ПУФЕПНЙЕМЙФЕ Б) ЮЕТЕ " ТБОХ РТЙ ПФЛТЩФПН РЕТЕМПНЕ ЙМЙ ПЗОЕУФТЕМШОПН ТБОЕОЙЙ; У) ЮЕТЕ "ТБОХ ПП ЧТЕНС ПРЕТБГЙЙ ПУФЕПУЙОФЕьБ; Ч) ЙьПЮБЗПЧ, ТБУРПМПЦЕООЩИ ОЕРПУТЕДУФЧЕООП Ч УПУЕДОЙИ ФЛБОСИ І ПТЗБОБИ; 3) РТЙ УРЕГЙЖЙЮЕУЛПН ПУФЕПНЙЕМЙФЕ НЙЗТБГЙС ЙОЖЕЛГЙЙ МЙНЖПЗЕООЩН ЙМЙ ЗЕНБФПЗЕООЩН РХФЕН ЙьРЕТЧЙЮОЩИ ПЮБЗПЧ ФХВЕТЛХМЕьБ, УЙЖЙМЙУБ, ВТХГЕММЕьБ. ч ТБьЧЙФЙЙ ЬФПЗП УМПЦОПЗПьБВПМЕЧБОЙС УХЕЕУФЧЕООХА ТПМШ ЙЗТБЕФ 3 ПУОПЧОЩИ ЖБЛФПТБ: ПВЕЕЕ УПУФПСОЙЕ ПТЗБОЙьНБ, ЕЗП ЙННХОПМПЗЙЮЕУЛЙИьБЕЙФОЩИ УЙМ; ЙОЖЕЛГЙС, ЛБЛ РХУЛПЧПК НЕИБОЙьН ТБьЧЙФЙСьБВПМЕЧБОЙС; НЕУФОЩЕ ГЙТЛХМСФПТОЩЕ І ДТХЗЙЕ НПТЖПМПЗЙЮЕУЛЙЕ ЙьНЕОЕОЙС Ч ЛПУФСИ, УРПУПВУФЧХАЕЙЕ МПЛБМЙьБГЙЙ І ТБьЧЙФЙА ЙОЖЕЛГЙЙ. з ЕНБФПЗЕООЩК ПУФЕПНЙЕМЙФ СЧМСЕФУС ТБУРТПУФТБОЕООЩНьБВПМЕЧБОЙЕН, ЛПФПТЩН ВПМЕАФ Ч РПДТПУФЛЙ І ДЕФЙ. г. тй ЬФПН ДЕЧПЮЛЙ ВПМЕАФ Ч 2-ь ТБьБ ТЕЦЕ, Юэн НБМШЮЙЛЙ ГП 5 МЭФ - ПФ 20 ДП 30%, ПФ 5 ДП 14 МЭФ - ПФ 70 ДП 75%. у ТЕДЙ ЛПУФЕК УЛЕМЕФБ Ч ПУОПЧОПН РПТБЦБАФУС ВЕДТЕООБС І ВПМШИЕВЕТГПЧБС ЛПУФЙ (80%), ТЕЦЕ РПТБЦБЕФУС ОБДЛПМЕООЙЛ, ЛПУФЙ ЮЕТЕРБ, РПьЧПОЛЙ, ТЕВТБ, МПРБФЛЙ. г. ТЙЮЙОЩ ЧПьОЙЛОПЧЕОЙСьБВПМЕЧБОЙС - ЬФП ЗОПЕТПДОЩЕ НЙЛТПВЩ: УФБЖЙМПЛПЛЛ (60-80%), УФТЕРФПЛПЛЛ (5-30%), ЗТБНПФТЙГБФЕМШОЩЕ ВБЛФЕТЙЙ (РТПФЕК, УЙОЕЗОПКОБС РБМПЮЛБ І ДТ.), ОЕЛМПУФТЙДЙБМШОЩЕ БОБЬТПВЩ, УНЕИБООЩЕ ЖМПТЩ (10-15% ). з ЕНБФПЗЕООЩК ПУФЕПНЙЕМЙФ РТЕДУФБЧМСЕФ Ч БММЕТЗЙьЙТПЧБООПН ПТЗБОЙьНЕ НЕФБУФБьЙТХАЕХА ПВЕХА ЙОЖЕЛГЙА. г. П РТЙЮЙОЕ ЙННХОПМПЗЙЮЕУЛПЗП УФБФХУБ ПТЗБОЙьНБ І БОБФПНЙЮЕУЛЙИ ИБТБЛФЕТЙУФЙЛ РТЙЧПДЙФ Ч ЛПУФОПН НПьЗЕ Л ЧПьОЙЛОПЧЕОЙА ПЮБЗБ. й ОЖЕЛГЙС Х дефеко РПСЧМСЕФУС ЮЕТЕ "УМЙьЙУФЩЕ ПВПМПЮЛЙ І ЛПЦХ. п УОПЧОПК ЙУФПЮОЙЛ РТПСЧМЕОЙС ЙОЖЕЛГЙЙ Ч МЙНЖПЙДОПН БРРБТБФЕ ОПУПЗМПФЛЙ. і. ст. ч ЕОЗЕТПЧУЛЙК, УПРПУФБЧМСС РПУЕЧЩ НЙЛТПЖМПТЩ ОПУПЗМПФЛЙ І ЗОПС ПУФЕПНЙЕМЙФЙЮЕУЛПЗП ПЮБЗБ, ЧЩЧЕМ УПЧРБДЕОЙЕ ТЕьХМШФБФПЧ Х 82% РБГЙЕОФПЧ. г. ЕТЧЩК ПЮБЗ РТПСЧМСЕФУС Ч ЧЙДЕ РБОБТЙГЙЙ, БВУГЕУУБ, ТПЦБ, ЙОЖЙГЙТПЧБООЩИ УУБДЙО І ТБО, ЖХТХОЛХМ, ЛБТВХОЛХМ, ЛБТЙПьОЩИьХВПЧ, ИТПОЙЮЕУЛЙИ ЧПУРБМЙФЕМШОЩИ РТПГЕУУПЧ Ч РТЙДБФЛБИ РПМПУФЙ опуб І хіб. н ЙЛТПВЩ РТЙ РПРБДБОЙЙ У ФПЛПН ЛТПЧЙ Ч ЛПУФОЩК НПьЗ І ЧЩьЩЧБАФ ЧПУРБМЕОЙЕ РТЙ ПРТЕДЕМЕООЩИ ХУМПЧЙСИ. ч ОЕИОЙК ЧЙД ЛПОЕЮОПУФЙ РТЙ ПУФЕПНЙЕМЙФЕ. у ФБДЙЙ ЗЕНБФПЗЕООПЗП ПУФЕПНЙЕМЙФБ: п УФТБС - РТПДПМЦЙФЕМШОПУФШ ГП 2-4 ОЕДЕМШ; г. ПДПУФТБС - п Ф 2-4 ОЕДЕМШ ГП 2-3 НЕУСГЕЧ (РБФПМПЗЙЮЕУЛЙК РТПГЕУУ ПУФБОБЧМЙЧБЕФУС І РПДЧЕТЗБЕФУС ПВТБФОПНХ ТБьЧЙФЙА І РТЙЧПДЙФ Л ЧЩьДПТПЧМЕОЙА МЙВП РЕТЕИПДЙФ Ч ИТПОЙЮЕУЛХА УФБДЙА) і ТПОЙЮЕУЛБС - УП 2-3 НЕУСГБ У НПНЕОФБьБВПМЕЧБОЙС І ДБМЕЕ Оэ ПЗТБОЙЮЙЧБЕФУС ЧТЕНЕООЩН ЙОФЕТЧБМПН І НПЦЕФ РТПДПМЦБФШУС ГП 10 МЭФ І ВПМЕ. г. тй ПУФТПН ЗЕНБФПЗЕООПН ПУФЕПНЙЕМЙФЕ Ч РЕТЧЩЕ ЮБУЩ І дой ВПМЕьОЙ ТБьЧЙЧБЕФУС ФСЦЕМПЕ ПВЕЕЕ УПУФПСОЙЕ ВПМШОЩИ: ОБТБУФБАЕБС ЙОФПЛУЙЛБГЙС; ПВЕьЧПЦЙЧБОЙЕ ПТЗБОЙьНБ; ФЕНРЕТБФХТБ 39-40, ВЕь'БНЕФОЩИ УХФПЮОЩИ ЛПМЕВБОЙК; ЗПМПЧОБС ВПМШ; ВПМШ ПП Чуен феме; РПФЕТС БРРЕФЙФБ; ЦБЦДБ. д ПЧПМШОП ВЩУФТП ТБьЧЙЧБАФУС НЕУФОЩЕ ЙьНЕОЕОЙС: М ФЕЮЕОЙЕ РЕТЧЩИ 2-І УХФПЛ РПСЧМСАФУС МПЛБМЙьПЧБООЩЕ ВПМЙ; ЧЩОХЦДЕООПЕ РПМПЦЕОЙЕ ЛПОЕЮОПУФЙ (ВПМЕЧБС ЛПОФТБЛФХТБ) БЛФЙЧОЩЕ ДЧЙЦЕОЙС Ч ЛПОЕЮОПУФЙ ПФУХФУФЧХАФ, РБУУЙЧОЩЕ - ТЕьЛП ПЗТБОЙЮЕОЩ; ВЩУФТП ОБТБУФБЕФ ПФЕЛ ФЛБОЕК; ТБьЧЙФЙЕ ЗЙРЕТЕНЙЙ ЛПЦЙ І РПСЧМЕОЙС ЖМАЛФХБГЙЙ УЧЙДЕФЕМШУФЧХАФ П РТПТЩЧЕ ЗОПКОЙЛБ Ч НСЗЛЙЕ ФЛБОЙ; ЮБУФП ТБьЧЙЧБЕФУС ТЕБЛФЙЧОЩК БТФТЙФ. ч ВЭ ЬФЙ ЙьНЕОЕОЙС ТБьЧЙЧБАФУС АБ РТПФСЦЕОЙЙ 5-10 доек І ПРБУОЩ ЗЕОЕТБМЙьБГЙЕК ЙОЖЕЛГЙЙ. п УМПЦОЕОЙС ПУФТПЗП ЗЕНБФПЗЕООПЗП ПУФЕПНЙЕМЙФБ: УЕРУЙУ; ЗОПКОЩК БТФТЙФ; ЗОПКОЩЕ ПЮБЗЙ ПП ЧОХФТЕООЙИ ПТЗБОБИ У ТБьЧЙФЙЕН УЕРФЙЮЕУЛПК РОЕЧНПОЙЙ, ЗОПКОПЗП РМЕЧТЙФБ, РЕТЙЛБТДЙФБ, НЙПЛБТДЙФБ, БВУГЕУУБ НПьЗБ; РБФПМПЗЙЮЕУЛЙЕ РЕТЕМПНЩ; ЛПОФТБЛФХТЩ, БОЛЙМПьЩ, ДЕЖПТНБГЙЙ ЛПУФЕК. у ХЧЕТЕООПУФША НПЦОП ЧЕТЙЖЙГЙТПЧБФШ ДЙБЗОП ", ЙУРПМШьХС ТЕОФЗЕОПЗТБЖЙА. й Коммерсант ЙОЩИ НЕФПДПЧ ТБООЕК ДЙБЗОПУФЙЛЙ ПУФТПЗП ЗЕНБФПЗЕООПЗП ПУФЕПНЙЕМЙФБ РТЙНЕОСАФ ТЕЗЙУФТБГЙА РПЧЩИЕООПК ЙОФЕОУЙЧОПУФЙ ЙОЖТБЛТБУОПЗП ЙьМХЮЕОЙС, ЛПФПТЩК ЙУИПДЙФ ЙьПЮБЗБ ЧПУРБМЕОЙС (ФЕТНПЗТБЖЙА). п УФТЩК ФТБЧНБФЙЮЕУЛЙК ПУФЕПНЙЕМЙФ - ЬФП ПУМПЦОЕОЙЕ ПФЛТЩФЩИ РЕТЕМПНПЧ РТЙ ТБУРТПУФТБОЕОЙЙ ЗОПКОПЗП ЧПУРБМЕОЙС АБ ПФДЕМЩ ЛПУФЙ У ПФУХФУФЧЙЕН ЧПьОЙЛОПЧЕОЙС Ч ЛПУФОПН НПьЗЕ ЙьПМЙТПЧБООПЗП РЕТЧЙЮОПЗП ПЮБЗБ. г. ПУМЕДПЧБФЕМШОПУФШ ТБьЧЙФЙС РБФПМПЗЙЮЕУЛЙИ ЙьНЕОЕОЙК РТЙ ПУФТПН ФТБЧНБФЙЮЕУЛПН ПУФЕПНЙЕМЙФЕ: ПФЛТЩФЩК РЕТЕМПН ЛПУФЙ У ЗМХВПЛПК УЙМШОП ЙОЖЙГЙТПЧБООПК ТБОПК; ВХТОПЕ ОБЗОПЕОЙЕ Ч ОЭК; РЕТЕИПД ЗОПКОПЗП ЧПУРБМЕОЙС АБ ЛПУФОХА ФЛБОШ ЧьПОЕ РЕТЕМПНБ. ч РБФПЗЕОЕьЕ ПЗОЕУФТЕМШОПЗП І ФТБЧНБФЙЮЕУЛПЗП ПУФЕПНЙЕМЙФБ ПУОПЧОХА ТПМШ ЙЗТБАФ Б) ФСЦЕУФШ БОБФПНЙЮЕУЛЙИ ТБьТХИЕОЙК; У) УФЕРЕОШ І ИБТБЛФЕТ НЙЛТПВОПЗПьБЗТСьОЕОЙС РЕТЕМПНБ; Ч) ИБТБЛФЕТ ПФЧЕФОПК ТЕБЛГЙЙ ПТЗБОЙьНБ АБ ФТБЧНХ. п УФЕПНЙЕМЙФ (ИТПОЙЮЕУЛЙК) ТБУРТПУФТБОСЕФУС Ч ИТПОЙЮЕУЛХА УФБДЙА РТЙ РЕТЕИПДЕ МАВПК ЛМЙОЙЮЕУЛПК ЖПТНЩ ПУФТПЗП ПУФЕПНЙЕМЙФБ (ПЗОЕУФТЕМШОПЗП, ЗЕНБФПЗЕООПЗП, ФТБЧНБФЙЮЕУЛПЗП, ЧПьОЙЛБАЕЕЗП РТЙ РЕТЕИПДЕ У ПЛТХЦБАЕЙИ ФЛБОЕК ЗОПКОПЗП РТПГЕУУБ). п УФЕПНЙЕМЙФ (ИТПОЙЮЕУЛЙК) НПЦОП ПИБТБЛФЕТЙьПЧБФШ ОЕУЛПМШЛЙНЙ РТЙьОБЛБНЙ: ЗОПКОЩК УЧЙЕ; ЛПУФОЩК УЕЛЧЕУФТ; ТЕГЙДЙЧЙТХАЕЕЕ ФЕЮЕОЙЕ.