дісплазію шыйкі маткі ступені, сімптомы, лячэнне

Дісплазію шыйкі маткі ставіцца да предраковым захворванняў і ўяўляе сабой змены ў будынку клетак слізістай абалонкі шыйкі маткі, якія выяўляюцца ў патаўшчэнняў, разрастанні, парушэнні «спецыялізацыі» клетак, а таксама ў паспяванні і адарвання эпітэлія. У адрозненне ад эрозіі шыйкі маткі, дісплазію захоплівае не толькі павярхоўныя пласты эпітэлія, але і глыбокія. Часцей за ўсё дісплазію шыйкі маткі пакутуюць жанчыны дзетароднага ўзросту, ад 25 да 35 гадоў. Ступені дісплазіі залежнасці ад узроўню паразы слізістай абалонкі, дісплазію шыйкі маткі мае тры ступені: першая (лёгкая) ступень у працэс ўцягнутая 1/3 тоўшчы эпітэлія другая (сярэдняя) ступень ўражанае да 2/3 тоўшчы эпітэлія трэцяя (цяжкая) паталагічна зменены ўвесь пласт, клеткі прамежкавага і глыбокага слаёў маюць атыповай будынак. Прычыны Асноўнай прычынай дісплазіі шыйкі маткі з'яўляецца доўгі існаванне ў слізістай абалонцы віруса папіломы чалавека (Онкотип ВПЧ-16 і ВПЧ-18). Без своечасовага і адэкватнага лячэння пасля 1-1,5 гадоў існавання ў эпітэліі слізістай шыйкі маткі вірус выклікае змены ў яго клетках, з прычыны чаго развіваецца дісплазію. Акрамя таго, не апошнюю ролю ў развіцці захворвання маюць спрыяльныя фактары: ранні пачатак палавога жыцця (да 16 гадоў); бязладныя палавыя сувязі; парытэт (шматлікія роды) аборты і выскрабанне паражніны маткі; курэнне (павялічвае рызыка ўзнікнення захворвання ў 4 разы); інфекцыі, якія перадаюцца палавым шляхам (ганарэя, хламідіоз і іншыя); рак галоўкі палавога члена ў партнёра; недахоп вітамінаў А, З і мікраэлементаў у харчаванні; спадчыннасць (генетычная схільнасць да анкалагічных захворванняў) неспрыяльныя сацыяльныя ўмовы; фонавыя працэсы шыйкі маткі (эрозія, лейкоплакію, эктрапіён і іншыя); гарманальныя змены (цяжарнасць, Пременопауза, прыём гарманальных супрацьзачаткавых таблетак) імунадэфіцыт (хранічныя стрэсы, лячэнне антыбіётыкамі і іншымі лекавымі прэпаратамі, ВІЧ-інфекцыя). Сімптомы дісплазіі шыйкі маткі Як правіла, дісплазію лёгкай і сярэдняй ступені клінічна сябе не выяўляе. Прыкладна ў кожны дзесяты жанчыны захворванне працякае ўтоена. Сімптомы паталагічнага працэсу праяўляюцца пры цяжкай дісплазіі або пры далучэнні другаснай інфекцыі (кальпіт, цервіціт). Характэрныя прыкметы запалення: сверб і паленне вонкавых палавых органаў, болевыя адчуванні падчас палавога акту, багатыя вылучэнні з палавых шляхоў з непрыемным пахам. Акрамя таго, маюць месца кантактныя крывяністыя вылучэння (пасля інтымнай блізкасці, гінекалагічнага агляду, спрынцаванняў). Пры цяжкай дісплазіі шыйкі маткі магчымыя ныючыя болі ўнізе жывата. Без лячэння працэс прагрэсуе і з часам дісплазію лёгкай ступені перацякае ў цяжкую стадыю, а затым і ў плоскоклеточный рак. Дыягностыка Абследаванне пры дісплазіі шыйкі маткі ўключае шэраг інструментальных і лабараторных даследаванняў, якія даюць магчымасць пацвердзіць або абвергнуць дыягназ. Пры візуальным аглядзе шыйкі маткі ў люстэрках нярэдка адсутнічаюць якія-небудзь бачныя змены. Асноўныя метады абследавання: кольпоскопа гэта агляд шыйкі маткі спецыяльным апаратам (кольпоскопа) пад павелічэннем у 10 і больш разоў. Кольпоскопія абсалютна бяспечная і бязбольная працэдура. Цітологіческое даследаванне мазка праводзіцца штогод з прафілактычнай мэтай ва ўсіх жанчын і дазваляе выявіць атыповыя клеткі эпітэлія і клеткі-маркеры папілломавірусной інфекцыі. Прыцэльная біяпсія з самых падазронага ўчастку шыйкі маткі пад кантролем кольпоскопіі вухаюць кавалачак тканіны для далейшага гісталагічныя даследаванні. Гістологіческое даследаванне найбольш дакладны метад дыягностыкі і ў 100% выпадкаў пацвярджае дыягназ. ПЦР-метад (палімеразную ланцуговая рэакцыя) з'яўляецца найбольш верагодным спосабам вызначэння ВПЧ ў любы вадкасці арганізма (у крыві, мачы, слізі). Лячэнне дісплазіі шыйкі маткі Тактыка лекара пры выбары метаду лячэння залежыць ад узросту пацыенткі, памераў паталагічнага агменю, наяўнасці спадарожных захворванняў, ступені дісплазіі. У некаторых выпадках тэрапія захворвання не праводзіцца: узрост 20 гадоў і маладзейшым; кропкавыя паразы слізістай шыйкі маткі; дісплазію не распаўсюджваецца ў цервікальной канал; адсутнасць папілломавірусной інфекцыі. Пры выяўленні ВПЧ папярэдне прызначаецца супрацьвірусная тэрапія з наступнай кольпоскопа (нярэдка пасля лячэння дісплазію знікае або пераходзіць у больш лёгкую ступень). У гэтым выпадку паказана назіранне і рэшта мазкоў на цітологіческое даследаванне кожныя 3-4 месяцы. Дісплазію 1-2 ступені лечыць ўчастковы гінеколаг, а цяжкую дісплазію курыруе гінеколаг-анколаг. Хірургічнае лячэнне дісплазіі хірургічнае лячэнне дісплазіі праводзіцца ў першую фазу менструальнага цыклу (6-10 дзень) і пры адсутнасці запалення. Неабходныя аналізы: цыталагічныя мазок (не больш за 6 месяцаў), мазок на ступень чысціні похвы (не больш за 10 дзён) аналізы на інфекцыі, якія перадаюцца палавым шляхам (хламідіоз, уреаплазмоз, мікаплазмоз). Метады: діатермокоагуляція (прыпяканне і / або сячэнне паталагічнага агменю з дапамогай электрычнага току); крыятэрапія (разбурэнне ачага дісплазіі вадкім азотам); Лазеровапоризация метад заснаваны на ўздзеянні лазерным прамянём нізкай інтэнсіўнасці на пашкоджаны ачаг шыйкі маткі, у выніку чаго паталагічныя тканіны руйнуюцца пры награванні, фарміруючы зону некрозу на стыку са здаровай тканінай; нажавая конизация шыйкі маткі хірургічнае ўмяшанне, падчас якога аддаляецца конусападобны ўчастак шыйкі маткі (як правіла, праводзіцца пятлёй диатермокоагулятора пасля абязбольвання) ампутацыя шыйкі маткі. Супрацьпаказанні да хірургічнаму лячэнню: цяжарнасць; аденокарцинома; інфекцыя шыйкі маткі і похвы; запаленчыя захворванні органаў малога таза. Пасля аперацыі У пасляаперацыйным перыядзе магчымыя ныючыя болі ўнізе жывата і багатыя слізістыя вылучэнні з палавых шляхоў. Пры павышэнні тэмпературы, з'яўленні крывацёку неабходна тэрмінова звярнуцца да ўрача. Пацыентцы рекомендуютвоздерживаться ад палавога жыцця 4-6 тыдняў, абмежаваць ўздым цяжараў, не наведваць лазні і сауны, не прымаць ванну, не карыстацца тампонамі і ня спрынцавацца. Аднаўленчы перыяд доўжыцца 4 6 тыдняў. Праз 3 месяцы праводзіцца кантрольная кольпоскопія і цітологіческое даследаванне мазка. У выпадку адмоўнага выніку жанчына здымаецца з дыспансэрнага ўліку праз год. Ўскладненні хірургічнага лечениянарушение менструальнага цыклу; Рубцова дэфармацыя шыйкі маткі; рэцыдыў захворвання (няпоўнае цi недакладнае абследавання) абвастрэнне хранічных запаленчых захворванняў органаў малога таза; бясплоддзе. Ўскладненні падчас або пасля хірургічнага лячэння сустракаюцца даволі рэдка і залежаць ад складанасці працэдуры, умоў яе выканання, кваліфікацыі лекара і захаванне пацыентак рэкамендацый у пасляаперацыйным перыядзе.