Алкагольныя энцэфалапатыі, вострая і хранічная: сімптомы і лячэнне

Алкагольныя энцэфалапатыі - гурт алкагольных псіхозаў, якія развіваюцца ў рамках канчатковай стадыі алкагалізму, якія характарызуюцца псіхічнымі засмучэннямі, сістэмнымі саматычнымі і неўралагічнымі парушэннямі. Алкагольную энцэфалапатыі дыягнастуюць у 10-30% хворых з прыкметамі прыдуркаватасці. Дадзеная паталогія сустракаецца пераважна ў мужчын. Каб развілася алкагольная энцэфалапатыя, неабходна рэгулярна злоўжываць спіртнымі напоямі на працягу 7-10 гадоў і больш. Спрыяюць развіццю дадзенага ўскладненні алкагалізму сістэматычнае ўжыванне спіртных напояў нізкай якасці (сурагатаў, мацаваных вінаў). Алкагольныя энцэфалапатыі падпадзяляюць на вострыя і хранічныя формы. У большасці хворых развіцця алкагольнай энцэфалапатыі папярэднічаюць делирии рознай структуры. Вострыя энцэфалапатыі энцэфалапатыя Гайе-Верніке (гемарагічны полиенцефалит) Для дадзенай паталогіі характэрная трыяда сімптомаў - офтальмоплегия, Атакс і парушэнні свядомасці (аглушэнне). Захворванне пачынаецца востра, яму папярэднічае делирий. У пачатку захворвання хворыя дрымотнасць, могуць быць адрывістыя статычныя глядзельныя галюцынацыі і ілюзіі. Такія пацыенты могуць перыядычна выкрыкваць асобныя словы, а потым «застываць». Магчымы адрывістыя вар'яцкія перажыванні. Хутка нарастаюць анарэксія, фізічная слабасць, адынамія. Праз некалькі дзён можа развіцца аглушэнне і нават сопор. Пры энцэфалапатыі Гайе-Верніке прысутнічае выяўленая неўралагічная сімптаматыка ў выглядзе: складаных гіперкінезаў (паторгванне, дрыгаценне) нясталай мышачнай гіпертаніі; прыступаў тарсіённай спазму. Могуць з'яўляцца паталагічныя рэфлексы - хапальныя, хоботковый, ністагм, дваенне ў вачах, парушэнне канвергенцыі. Для энцэфалапатыі Гайе-Верніке характэрныя мозачкавыя засмучэнні і менингеальная сімптаматыка. Могуць развівацца полінеўрыты, якія суправаджаюцца лёгкімі парэзу. Хворыя з дадзенай паталогіяй, як правіла, знясіленыя, твар азызлы, зямліста-шэрага колеру. Скура сухая, друзлыя, канечнасці сінюшные, набраклыя, магчыма адукацыю пролежняў. Дыханне частае, павярхоўнае. Адзначаецца павышэнне тэмпературы цела, аж да 40 ° С Пастаянна прысутнічаюць тахікардыя, арытмія, гіпатанія. Захворванне працякае приступообразно. У цэлым псіхоз працягваецца 3-6 тыдняў. Пасля першага прыступу праз 3-7 дзён можа наступіць паляпшэнне стану. У далейшым прыступы могуць паўтарацца, але ў больш лёгкай форме. Калі падчас «светлых прамежкаў» з'яўляюцца конфабуляции (запаўненне прабелаў у памяці ілжывымі ўспамінамі), гэта кажа аб пераходзе захворвання ў хранічную форму - Корсаковского сіндром. Пры вострай алкагольнай энцэфалапатыі магчымы смяротны зыход. Часцей за ўсё ён надыходзіць у сярэдзіне або да канца другога тыдня ад пачатку захворвання. Смяротнага зыходу спрыяе далучэнне пнеўманіі. Энцэфалапатыя Гайе-Верніке можа перайсці ў психоорганический сіндром, Корсаковского сіндром, псевдопаралитической сіндром. Митигированная вострая энцэфалапатыя Спачатку на працягу 1-2 месяцаў хворага турбуе выяўленая астэнія, парушэнні сну, апетыту, раздражняльнасць, паніжаны настрой. Магчымы неглыбокія делириозные парушэнні ў начны час сутак і дрымотнасць днём. У хворых прыкметы дэпрэсіі, дисфория (злосна-тужлівая раздражняльнасць), парушэнні памяці. Неўралагічная сімптаматыка прадстаўлена ?? неўрытаў. Захворванне доўжыцца да 2-3 месяцаў. Энцэфалапатыя з маланкавым цягам Дадзены варыянт псіхозу сустракаецца ў мужчын, заканчваецца ў большасці выпадкаў смяротнага зыходу. Парушэнне свядомасці праяўляюцца ў форме делирия. Тэмпература цела павышаецца да 40-41 ° С Затым развіваецца аглушэнне і кома. Як правіла, праз 3-5 дзён наступае смерць. Хранічныя энцэфалапатыі Корсаковского псіхоз (полиневритический псіхоз, алкагольны параліч) Дадзеная паталогія сустракаецца пераважна ў мужчын. Корсаковского псіхоз у большасці выпадкаў развіваецца пасля цяжкіх делириев. У разгорнутай стадыі захворвання прысутнічае трыяда сімптомаў - Амнезія, дэзарыентацыя і конфабуляции. Амнезія праяўляецца ў форме складанасцяў запамінання новых падзей, парушэнне памяці на папярэднія захворванні падзеі. Пацыенту складана аднавіць часовую паслядоўнасць падзей. Конфабуляции можна дыягнаставаць толькі пры распыталі хворага. Ён распавядае пра толькі што адбыліся з ім падзеі з паўсядзённым жыцці або звязаных з прафесійнай дзейнасцю, якіх насамрэч не было. Хворыя дэзарыентаваны ў месцы, часу, навакольнага абстаноўцы. Пастаянна прысутнічаюць неўрыты ніжніх канечнасцяў. У рэдкіх выпадках магчыма паступовае паляпшэнне стану. Таксама захворванне можа пераходзіць у выражаны арганічны дэфект са прыдуркаватасцю. Часам корсаковского псіхоз сканчаецца смяротным зыходам. Алкагольны псевдопаралич Паталогія развіваецца пераважна ў мужчын, з доўгім стажам алкагалізму, ужываннем нізкаякасных спіртных напояў, на фоне гіпо-ці авітамінозу. Можа развівацца паступова, суправаджаючы выяўленай алкагольнай дэградацыі, або хутка, пасля вострых цяжкіх делириев. Настрой у такіх хворых можа вагацца ад эйфорична да гняўлівай. У выказваннях гучаць пышныя, абсурдныя ідэі велічы, грубыя, цынічныя жарты, пацыенты расторможены, крытыка адсутнічае. Адзначаюцца нарастальныя, цяжкія парушэнні памяці. З неўралагічных сімптомаў вызначаецца тремор мовы, мімічнай мускулатуры, пальцаў рук, дызартрыя, полінеўрыты. Смяротныя зыходы пры алкагольным псевдопаралич рэдкія. Лячэнне алкагольных энцэфалапатыі Асноўны кірунак у лячэнні алкагольных энцэфалапатыі - прызначэнне высокіх доз вітамінаў (В1, В6, З, РР), прымяненне ноотропных сродкаў (пирацетама).