Разрыў сухажыллі чатырохгаловай мышцы сцягна вышэй надколенника - Траўматалогія і артапедыя, сухажыллі - Хірургія і лячэнне

Механізм траўмы сухажыллі. Ускосны, найбольш часты, у выніку раптоўнага і празмернага скарачэння чатырохгаловай мышцы. Гэта магчыма пры падзенні, калі коленный сустаў фарсіравана згінаецца вагой цела, а спроба ўтрымаць раўнавагу прыводзіць да рэзкага і раптоўнаму скарачэння чатырохгаловай мышцы. Прамая траўма сухажыллі бывае вельмі рэдка. Клінічныя симптоми.- У момант разрыву хворы адчувае трэск, часам чутны на расстоянии.- Вельмі моцная вострая боль.- Агляд выяўляе западение мяккіх тканін вышэй надколенника.- Пальпацыя выяўляе дэфект сухажыллі вышэй верхняга полюса надколенника.- Пры скарачэнні чатырохгаловай мышцы сцягна пад скурай утвараецца патаўшчэнне на месцы яе праксімальным конца.- Надколенник застаецца несмещенним.- З'яўленне сіняка на скуры на пярэдняй і бакавых паверхнях сцягна ў дыстальным яго части.- гемартрозы каленнага сустава пры пашкоджанні верхняга завароту пры парыве сухажыллі чатырохгаловай мишци.- Функцыя чатырохгаловай м "мышцы даводзіцца: адсутнасць актыўнага выпроствання галёнкі ў каленным суставе, немагчымасць ўтрымання на вазе выпрастанай ў коленном суставе ногі. Памятаць! Пры няпоўным разрыве сухажыллі чатырохгаловай мышцы, тычыцца прамой мышцы сцягна і шырокай прамежкавай мышцы, але пры захаванні цэласці шырокай медыяльнай і шырокай латэральнай цягліц магчыма выпростванне галёнкі ў каленным суставе. Аднак гэты рух вельмі хваравітае, пацярпелы выконвае яго з цяжкасцю, і амплітуда выпроствання неполная.- Рэнтгенаграме не можа выявіць касцёва-траўматычных змяненняў. Лечение.- Лячэнне аператыўнае, аперацыю з нагоды разрыву сухажыллі чатырохгаловай мышцы сцягна неабходна праводзіць тэрмінова або на 2-3-ы дзень пасля паступлення хворага ў клініку. Абодва канца пашкоджанага сухажыллі сшываюць Лаўсанавыя швамі. Пры аперацыі ажыццяўляецца эканомнае сячэнне зрывак сухажыллі і выраўноўвання рэшт, Зашыванне верхняга завароту 2-3 рэдкімі швамі, пазбягаючы яго закрыцця. Шво сухажыллі выконваецца двума сустрэчнымі ніткамі праз папярочны канал у надколенником незалежна ад лакалізацыі пашкоджанні. Што датычыцца прымянення блакіруючага завесы (для ўмацавання лініі швоў) Сухажыльныя шво выконваецца адной лавсановой ніткай. Нітка, прашываюцца канцы сухажыллі зверху ўніз, завязваецца ля ўваходу ў касцяны канал надколенника; нітка, прашываюцца канцы сухажыллі знізу ўверх, завязваецца на 2 гл праксімальней зоны кантакту. Блакавальная правадная пятля (калі дастасоўная) прашываць праксімальных адрэзак сухажыллі і выводзіцца праз касцяны канал у надколенником. Пры блякавальнай завесы Сухажыльныя шво выконваецца знізу ўверх адной лавсановой стужкай, праведзенай праз той жа канал. Калі аперацыя праводзіцца ў больш познія тэрміны, неабходна выканаць пластычнае аднаўленне сухажыллі з дапамогай ці шырокай фасцыі сцягна, або лавсановой стужкі (лавсанопластика) .- Пасля аператыўнага лячэння праводзіцца гіпсавая імабілізацыі каленнага сустава, сцягна і галёнкі (глыбокая гіпсавая лонгеты, гіпсавы тутор) на 5 тыдняў з наступным аднаўленчым лячэннем: - лячэбная гімнастыка, масаж, фізіятэрапія. Тэрмін аднаўлення працаздольнасці - 12-16 тыдняў.