Востры бранхіт: сімптомы, прычыны, лячэнне вострага бранхіту

Востры бранхіт - вострае запаленне сценкі бронх. Прычыны развіцця вострага бранхіту Выклікаюць востры бранхіт розныя мікраарганізмы (бактэрыі, вірусы, мікоплазмы). Распаўсюджаныя бактэрыяльныя узбуджальнікі вострага бранхіту - мікоплазма пнеўманіі, хламідія пнеўманіі, гемафільнай інфекцыя, стрэптакокі пнеўманіі. Як правіла, востры бранхіт ўзнікае пасля перанесеных захворванняў верхніх дыхальных шляхоў (ВРВІ, трахеіты, рінітом, сінусітов, танзілітаў). Спрыяюць узнікненню захворвання курэнне, доўгі злоўжыванне спіртнымі напоямі, стрэсы, непаўнавартаснае харчаванне, удыханне забруджанага паветра, які змяшчае пыл, хімічныя агенты. Востры бранхіт можа развівацца пры ўдыханні баявых атрутных, моцных раздражняльных рэчываў (дыфасген, фтору, кобальту, сярністага газу, фармальдэгіду, диметилсульфата, пароў бензіну і кіслот), уздзеянні занадта халоднага ці гарачага паветра, інфекцыйны фактар ??пры гэтым з'яўляецца другасным. Ўзроставыя перыяды, калі арганізм найбольш схільны развіццю вострага бранхіту - дзіцячы і пажылы ўзрост. Часцей за ўсё захворванне ўзнікае ў перыяд эпідэміі грыпу, падчас ваганні тэмпературы ў прыродзе (восенню і вясной), пасля пераахаладжэння. Класіфікацыя вострага бранхіту залежнасці ад асноўнай прычыны, якая выклікала захворванне, востры бранхіт бывае інфекцыйным (бактэрыяльных, вірусных, змяшаным) і неінфекцыйных (выкліканым хімічнымі і фізічнымі фактарамі). Таксама востры бранхіт можа быць першасным і другасным (маецца першасная інфекцыя ў дыхальных шляхах іншай лакалізацыі). Па характары запалення востры бранхіт бывае катаральным, гнойным і гнойна-некратычных. Клінічная карціна, сімптомы вострага бранхіту У большасці выпадкаў востры бранхіт развіваецца або адразу пасля ВРВІ, або разам з ім. Радзей, але сустракаюцца выпадкі, калі востры бранхіт ўзнікае пасля ўздзеяння фізічных або механічных фактараў, якія спрыяюць парушэння натуральнай абароны дыхальных шляхоў. Як правіла, востры бранхіт развіваецца праз 3-5 дзён ад пачатку разьвіцьця ВРВІ. У гэты час у хворага першы план выходзяць сімптомы рэспіраторнай інфекцыі: галаўны боль, насмарк, агульная слабасць, павышэнне тэмпературы цела, пачырваненне зяпы, можа быць сухі кашаль. Калі развіваецца востры бранхіт, да вышэйпералічаных скаргаў далучаецца пакутлівы сухі кашаль. Праз 2-3 дня на змену яму прыходзіць вільготны з аддзяленнем мокроты кашаль. Калі далучаецца бактэрыяльная інфекцыя, макрота набывае слізістай-гнойны або гнойны характар, часам пры працяглых цяжкіх прыступах кашлю ў макроцці могуць з'яўляцца прожылкі крыві. Кашаль пры вострым бранхіце суправаджаецца болем у вобласці дыяфрагмы і шчымлівай ?? болем за грудзінай. Даволі часта прыступы кашлю ўзнікаюць у начны час, перарываюць сон хворых. Часам пры вострым бранхіце могуць развівацца тахікардыя, страта апетыту, падвышаная потлівасць, парушэнне сну. Пры выслухванні (аўскультацыі) лёгкіх вызначаецца жорсткае дыханне, на ранняй стадыі захворвання можна выслухаць сухія хрыпы рознай танальнасці, на змену якім са з'яўленнем мокроты прыходзяць вільготныя, якія змяняюць свой характар ??пасля откашліваніе. Калі своечасова не лячыць востры бранхіт, ён можа перайсці ў хранічны, можа развіцца пнеўманія. У людзей, якія маюць сур'ёзныя спадарожныя захворванні, востры бранхіт можа ўскладніцца дыхальнай або сардэчнай недастатковасцю. Вынікі дадатковых метадаў даследавання пры вострым бранхіце У агульным аналізе крыві вызначаецца павелічэнне колькасці лейкацытаў, нейтрофілов, трохі паскараецца СОЭ. У біяхімічным аналізе крыві можа вызначацца З-рэактыўны бялок, можа павышацца ўтрыманне сиаловых кіслот, альфа2-глабулінаў. Вызначыць тып мікраарганізмаў, якія выклікалі развіццё вострага бранхіту, можна з дапамогай бактериоскопического даследаванні мокроты (даследаванне мокроты пад мікраскопам), дзякуючы гэтаму можна больш дакладна падабраць антыбактэрыйны прэпарат. Яшчэ больш дакладны метад вызначэння ўзбуджальніка - бактэрыялагічнае даследаванне мокроты (пасеў на спецыяльныя пажыўныя асяроддзя), з наступным вызначэннем адчувальнасці ўзбуджальніка да асноўных антыбіётыкаў. Парушэнне бранхіяльнай праходнасці (развіццё абструкцыі) можна дыягнаставаць з дапамогай пикфлоуметрии. Пры зацяжным плыні захворвання або ў тым выпадку, калі хворы не праходзіў штогадовага флюараграфічны абследавання, паказана рэнтгеналагічнае даследаванне органаў грудной клеткі. Пры вострым бранхіце можа вызначацца пашырэнне цені каранёў лёгкіх, узмацненне лёгачнага малюнка. Лячэнне вострага бранхіту Пры вострым бранхіце неабходна выконваць пасцельны рэжым, пазбягаць рэзкага змены тэмпературы паветра. Пры развіцці цяжкай дыхальнай недастатковасці неабходна праводзіць лячэнне хворага ва ўмовах стацыянара. Для ліквідацыі інтаксікацыі неабходна прымаць багатае цёплае пітво (гарбата з мёдам, лімонам, малінавым варэннем, цёплыя шчолачныя мінеральныя воды). Калі востры бранхіт развіўся на фоне вострай рэспіраторнай віруснай інфекцыі, тады ў першыя 1-2 дні захворвання паказана прызначэнне супрацьвірусных сродкаў (ремантадін, інтэрферон). Пры наяўнасці гнойнай мокроты, рэцыдывавальным характары захворвання, калі ўзрост хворага старэйшыя за 50 гадоў, паказана ўжыванне антыбіётыкаў. Аддаюць перавагу макролидам (эрытроміцін, кларитромицин, азiтрамiцын), магчыма прызначэнне ампіцыліну, амоксіціллін. З першага дня захворвання для палягчэння адыходжанні мокроты, паляпшэння яе реологіческіх уласцівасцяў пачынаюць прымаць адхарквальныя прэпараты (Амбраксол, ацетилцистеин, бронхикум). З аналагічнай мэтай могуць прызначацца шчолачныя інгаляцыі, прыём адхаркваюць збораў лекавых раслін. Пры пакутлівым сухім кашлі могуць прымяняцца протівокашлевые прэпараты (тусупрекс, либексин), аднак іх ужываюць кароткая ў часе, неабходна памятаць, што іх спалучэнне з адхарквальнае сродкамі спрыяе застою мокроты ў бронхах, зацяжнога плыні вострага бранхіту. Пры высокай тэмпературы цела (больш 38гр. С), моцнай шчымлівай ?? болю за грудзінай, выяўленым павелічэнні СОЭ ўжываюць несцероідные супрацьзапаленчыя сродкі (ібупрофен). Калі ў хворага дыягнаставалі бронхообструктивний сіндром, тады ўжываюць бронхорасширяющие сродкі (інгаляцыі з дазуе балончыка ипратропия браміду). Прафілактыка вострага бранхіту Папярэдзіць развіццё вострага бранхіту дапамагае своечасовая вакцынацыя (своечасовае прымяненне супрацьгрыпознай вакцыны), комплекс мерапрыемстваў па папярэджанні развіцця ВРВІ. Пры наяўнасці ачагоў хранічнай інфекцыі ў паражніны носа, даданых пазух носа, міндалінах (сінусітов, рінітом, танзілітаў) неабходна своечасова праводзіць лячэнне гэтых захворванняў. Таксама неабходна адмовіцца ад курэння, пазбягаць наведвання пракураных памяшканняў, гартаваць арганізм.